ag真人国际凯发真人手机版ღღ★✿ღ，凯发真人平台开户ღღ★✿ღ，真人版财神ღღ★✿ღ，仿真老虎机游戏ღღ★✿ღ。3月18日ღღ★✿ღ，国家医保局发布消息ღღ★✿ღ，在河北唐山ღღ★✿ღ、江苏苏州AG品牌最佳真人电游ღღ★✿ღ、福建厦门ღღ★✿ღ、江西赣州ღღ★✿ღ、四川乐山5个试点城市的基础上ღღ★✿ღ，主要考虑了不同地域ღღ★✿ღ、不同改革地区ღღ★✿ღ、社会经济发展水平ღღ★✿ღ、医保基金运行等多方面的因素ღღ★✿ღ，将内蒙古ღღ★✿ღ、浙江ღღ★✿ღ、四川3个省份作为深化医疗服务价格改革试点省份ღღ★✿ღ，开展全省试点ღღ★✿ღ，将改革推向更大范围ღღ★✿ღ、更高层级ღღ★✿ღ、更深层面ღღ★✿ღ。
医疗服务价格是医疗机构对患者服务的医疗服务项目的收费标准ღღ★✿ღ，包括门诊ღღ★✿ღ、住院以及各项检查ღღ★✿ღ、治疗ღღ★✿ღ、检验ღღ★✿ღ、手术项目等ღღ★✿ღ。今年1月9日ღღ★✿ღ，全国医疗保障工作会议即明确ღღ★✿ღ，2024年将深化医疗服务价格改革和管理ღღ★✿ღ，重点关注矛盾突出的项目价格ღღ★✿ღ，同时开展大型设备检查价格专项治理ღღ★✿ღ。
2021年5月ღღ★✿ღ，中央全面深化改革委员会第十九次会议审议通过《深化医疗服务价格改革试点方案》ღღ★✿ღ，国家医保局ღღ★✿ღ、国家发展改革委等部门联合印发该文件ღღ★✿ღ，明确通过3~5年试点ღღ★✿ღ，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验ღღ★✿ღ。2021年11月ღღ★✿ღ，深化医疗服务价格改革试点在江西赣州正式宣布启动ღღ★✿ღ。
两年多来ღღ★✿ღ，首批5个试点城市重点围绕医疗服务价格总量调控ღღ★✿ღ、分类管理ღღ★✿ღ、动态调整ღღ★✿ღ、监测评估等重要机制进行改革试点ღღ★✿ღ。目前ღღ★✿ღ，已按新机制平稳实施2轮调价ღღ★✿ღ，分别涉及1398项和5076项医疗服务价格ღღ★✿ღ，一批价格处于低位ღღ★✿ღ、技术劳务价值“含金量”高的项目价格上调ღღ★✿ღ，包括护理ღღ★✿ღ、手术ღღ★✿ღ、治疗ღღ★✿ღ、中医等ღღ★✿ღ，同时设备物耗占比为主ღღ★✿ღ、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降ღღ★✿ღ。国家医保局认为ღღ★✿ღ，从监测评估结果看ღღ★✿ღ，改革试点取得阶段性进展ღღ★✿ღ，符合预期目标ღღ★✿ღ。
2022年ღღ★✿ღ，国家医保局曾下发过《医疗服务价格改革试点操作手册》ღღ★✿ღ，它也多被各地用作医疗服务价格项目调整参考ღღ★✿ღ。截至2023年底ღღ★✿ღ，全国31个省市自治区在省级层面共调整医疗服务价格项目4000余项宫下杏奈ღღ★✿ღ。2023年底至今ღღ★✿ღ，有更多的地方不断调整医疗服务价格ღღ★✿ღ。
以刚被纳入下一轮医疗服务价格改革试点省份的内蒙古自治区为例ღღ★✿ღ，从今年2月28日起ღღ★✿ღ，自治区内各级各类医疗机构612项手术类和检验类医疗服务项目执行新的调整价格ღღ★✿ღ，其中关节镜下腕三角软骨缝合修补术ღღ★✿ღ、甲状腺全切术ღღ★✿ღ、全关节置换术等554项技术难度大ღღ★✿ღ、风险程度高的医疗服务项目价格调增ღღ★✿ღ，平均增幅39.4%ღღ★✿ღ；微量元素测定ღღ★✿ღ、胎盘生长因子检测等56项发生频率高ღღ★✿ღ、规模大的检验类医疗服务项目价格下调ღღ★✿ღ，平均降幅为11.8%ღღ★✿ღ。
再如ღღ★✿ღ，2023年底ღღ★✿ღ，江西省医保局介绍ღღ★✿ღ，在充分吸收赣州市改革试点经验的基础上ღღ★✿ღ，2023年江西省调价评估总量达3.77亿元ღღ★✿ღ，注重适当向中医ღღ★✿ღ、儿科ღღ★✿ღ、四级手术等倾斜ღღ★✿ღ，鼓励降低偏高的磁共振扫描ღღ★✿ღ、CT扫描ღღ★✿ღ、临床化学检查等检查检验类项目ღღ★✿ღ，允许调降项目涉及金额用于扩大调增总量ღღ★✿ღ。在新增和修订医疗服务价格项目时ღღ★✿ღ，将项目与操作步骤ღღ★✿ღ、诊疗部位等技术细节脱钩ღღ★✿ღ，增强现行价格项目对医疗技术和医疗活动改良创新的兼容性ღღ★✿ღ。比如ღღ★✿ღ，将“微波肿瘤消融术”修订为“肿瘤消融术”ღღ★✿ღ，内涵明确包括冷热消融ღღ★✿ღ、激光消融宫下杏奈ღღ★✿ღ、微波消融等消融技术ღღ★✿ღ，不仅有利于患者报销ღღ★✿ღ，还有利于临床对该手术的进一步改良创新ღღ★✿ღ，体现技术劳务价值ღღ★✿ღ。据悉ღღ★✿ღ，江西省公立医院不含药品宫下杏奈ღღ★✿ღ、耗材ღღ★✿ღ、检查ღღ★✿ღ、化验收入的医疗服务收入占比已提高到30.08%ღღ★✿ღ。
山东医保局成立以来ღღ★✿ღ，截至2023年11月ღღ★✿ღ，共调整山东省级医疗服务项目价格3566项ღღ★✿ღ，指导各市跟进ღღ★✿ღ，建立了创新技术即时立项绿色通道ღღ★✿ღ，对填补重大疾病ღღ★✿ღ、罕见病诊疗手段ღღ★✿ღ、诊疗效果空白的医疗新技术ღღ★✿ღ，随时审核纳入新增医疗服务项目立项范围ღღ★✿ღ；先后出台互联网复诊ღღ★✿ღ、远程单学科会诊等“互联网+”医疗服务项目价格和医保支付政策ღღ★✿ღ。
今年1月1日起ღღ★✿ღ，河北省调整部分医疗服务项目价格ღღ★✿ღ，提高“Ⅰ级护理ღღ★✿ღ、Ⅱ级护理ღღ★✿ღ、Ⅲ级护理ღღ★✿ღ、一般传染病护理及疑难病理会诊”项目价格ღღ★✿ღ，手术治疗说明“经同一切口进行的两种不同疾病的手术ღღ★✿ღ，其中另一手术按指导价格加收50%ღღ★✿ღ；同一手术项目中两个以上切口的手术ღღ★✿ღ，按指导价格加收50%ღღ★✿ღ；双侧器官同时实行的手术ღღ★✿ღ，按相应单侧手术指导价格加收50%”AG品牌最佳真人电游ღღ★✿ღ。
过去5年ღღ★✿ღ，国家医保局成立以来ღღ★✿ღ，通过实行医保药品目录谈判ღღ★✿ღ、药械集中带量采购等政策ღღ★✿ღ，“合理控费”的效果已经初步显现ღღ★✿ღ。仅2023年就开展了两批80种药品国家集采AG品牌最佳真人电游ღღ★✿ღ，平均降价57%ღღ★✿ღ，还开展人工晶体和运动医学类耗材集采ღღ★✿ღ，平均降价70%ღღ★✿ღ；开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理ღღ★✿ღ，单颗种植牙整体费用从平均1.5万元降至6000~7000元ღღ★✿ღ。
随着零差率销售ღღ★✿ღ、集中带量采购等在公立医院普遍实行ღღ★✿ღ，药品和医用耗材的收入占比逐年下降ღღ★✿ღ，为调整医疗服务价格创造了有利窗口ღღ★✿ღ，被称为“腾笼换鸟”ღღ★✿ღ。医疗服务收入对于医院和医务人员越来越重要ღღ★✿ღ，这关系到医生ღღ★✿ღ、护士ღღ★✿ღ、药师和技师的劳动价值是否通过价格反映出来ღღ★✿ღ。医疗服务价格如何管理ღღ★✿ღ、改革ღღ★✿ღ，如何在医院的涨价诉求与患者ღღ★✿ღ、医保基金的承受能力之间寻找平衡ღღ★✿ღ，是一个系统工程ღღ★✿ღ，要统筹推进医疗服务的调价与公立医院补偿机制AG品牌最佳真人电游ღღ★✿ღ、分级诊疗宫下杏奈ღღ★✿ღ、医疗控费ღღ★✿ღ、医保支付等相关改革ღღ★✿ღ。
但“腾”之后换什么“鸟”ღღ★✿ღ，业界尚有所争议宫下杏奈ღღ★✿ღ。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林近期表示ღღ★✿ღ，“腾笼换鸟”需要用于提高医疗服务价格特别是进行医务人员薪酬制度改革ღღ★✿ღ。福建省医疗保障研究院院长赖诗卿近期表示ღღ★✿ღ，福建三明的医改经验是腾出空间用来优化医院的收支结构ღღ★✿ღ，在改革起步时同步推出了院长年薪制和医生的工分制ღღ★✿ღ，调动医生积极性AG品牌最佳真人电游ღღ★✿ღ。但目前后面两项在其他地方推广的力度不大ღღ★✿ღ。
据专家分析ღღ★✿ღ，我国公立医院医疗服务的价格形成和调整机制历经多次变化和探索ღღ★✿ღ。政府曾于1958年ღღ★✿ღ、1960年和1972年3次大幅度降低医疗服务收费标准ღღ★✿ღ，使其远远低于实际成本ღღ★✿ღ，但没有给予对应的补偿ღღ★✿ღ，导致公立医院长期大量亏损ღღ★✿ღ。1981年实行价格改革ღღ★✿ღ，1985年物价管理部门对医疗服务收费标准进行了调整ღღ★✿ღ，但仍低于实际成本ღღ★✿ღ。20世纪90年代ღღ★✿ღ，公费医疗大范围转为医疗保险制度ღღ★✿ღ，医疗市场化兴起ღღ★✿ღ，但政府对医疗服务价格的控制依旧强劲ღღ★✿ღ。2009年起ღღ★✿ღ，公立医疗机构的基本医疗服务实行政府指导价ღღ★✿ღ，其余医疗服务实行或落实市场调节价格ღღ★✿ღ。近年来ღღ★✿ღ，医疗服务价格的政府管理范围略有变动ღღ★✿ღ，但总体上仍然实行政府指导价和市场调节价并存的分类价格管理政策ღღ★✿ღ。
国家医保局2022年发布的《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》里ღღ★✿ღ，特别强调了医疗服务价格调整要突出体现对技术劳务价值的支持力度ღღ★✿ღ，提出要充分听取医疗机构和医务人员的专业性意见建议ღღ★✿ღ，优先从治疗类ღღ★✿ღ、手术类和中医类中遴选价格长期未调整ღღ★✿ღ、技术劳务价值为主（价格构成中技术劳务部分占比60%以上）的价格项目纳入价格调整范围ღღ★✿ღ，每次价格调整方案中技术劳务价值为主的项目数量和金额原则上占总量的60%以上ღღ★✿ღ，客观反映技术劳务价值ღღ★✿ღ，防止被设备物耗虚高价格捆绑ღღ★✿ღ。
然而ღღ★✿ღ，医疗服务定价争议较多ღღ★✿ღ。上海某三甲医院医生告诉本报记者ღღ★✿ღ，医疗服务产品成本构成复杂ღღ★✿ღ，除了设备ღღ★✿ღ、耗材等成本ღღ★✿ღ，还有医生职称ღღ★✿ღ、看病耗费时长等其他成本ღღ★✿ღ，很难标准化ღღ★✿ღ。
国家医保局价格招采司司长丁一磊于2023年底撰写署名文章《协同开创医疗服务价格改革新局面》ღღ★✿ღ，认为无论社会发展到什么程度ღღ★✿ღ，都要把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上ღღ★✿ღ，不能走全盘市场化ღღ★✿ღ、商业化的路子宫下杏奈ღღ★✿ღ。但在坚定不移践行政府主导和公益性的前提下ღღ★✿ღ，也要意识到对高效率的医疗机构激励仍不足ღღ★✿ღ，高水平医务人员阳光收入与其知识技术价值仍不匹配ღღ★✿ღ。
2023年ღღ★✿ღ，全国政协委员ღღ★✿ღ、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）党委书记刘连新曾提交《关于进一步深化医疗服务价格调整的提案》宫下杏奈ღღ★✿ღ，认为虽然医疗卫生技术水平正在不断进步ღღ★✿ღ，部分医疗服务价格项目内涵及计价方式却不明确ღღ★✿ღ，新增医疗服务项目审批及医保准入过程漫长ღღ★✿ღ。
例如ღღ★✿ღ，过去复杂的肝胆胰外科手术需要开腹ღღ★✿ღ，现在只要打几个小孔ღღ★✿ღ，就可以在腹腔镜下完成ღღ★✿ღ。新技术新项目的开展对缩短住院时间ღღ★✿ღ、加速患者康复ღღ★✿ღ、提高整体医疗效率有重要意义ღღ★✿ღ，但定价标准往往不能及时跟上临床医疗技术的更新和患者救治的实际需求ღღ★✿ღ。刘连新认为ღღ★✿ღ，应尽快从新增医疗服务项目审批及医保准入ღღ★✿ღ、明确医疗服务项目内涵ღღ★✿ღ、引入科学定价决策机制等方面着手AG品牌最佳真人电游ღღ★✿ღ，优化医疗服务价格改革调整机制ღღ★✿ღ。
目前ღღ★✿ღ，医疗服务项目在全国各地的叫法ღღ★✿ღ、内涵ღღ★✿ღ、数量仍不一致ღღ★✿ღ。2012年ღღ★✿ღ，国家发展改革委ღღ★✿ღ、卫生部等多部门曾下发过《全国医疗服务项目价格规范（2012版）》ღღ★✿ღ，要求各地不得以任何形式进行分解ღღ★✿ღ。但许多地区并未严格执行这一规范ღღ★✿ღ。如果项目不统一ღღ★✿ღ，比价关系无法建立ღღ★✿ღ，医疗服务价格调整就难以理顺ღღ★✿ღ。
国家医保局2023年10月在答复政协委员提案透露试点新进展时表示ღღ★✿ღ，新机制中一项重要的内容是将医疗服务价格项目分为通用型和复杂型分类管理ღღ★✿ღ，其中医疗机构普遍开展ღღ★✿ღ、服务均质化程度较高的价格项目作为通用型项目ღღ★✿ღ，如诊查费ღღ★✿ღ、护理费ღღ★✿ღ、床位费ღღ★✿ღ、部分中医医疗服务价格项目等ღღ★✿ღ。国家医保局指导其他省份基于成本大数据ღღ★✿ღ、宏观经济指标和服务层级等因素ღღ★✿ღ，动态调整通用型价格项目等价格水平ღღ★✿ღ，促进通用型医疗服务规范化AG品牌最佳真人电游ღღ★✿ღ、均等化ღღ★✿ღ。
3月18日ღღ★✿ღ，国家医保局官网刊登文章认为ღღ★✿ღ，“调不调”ღღ★✿ღ，要探索启动约束条件和触发熔断机制ღღ★✿ღ，力争调价与否的总阀门与经济社会发展ღღ★✿ღ、医药费用增速ღღ★✿ღ、医保基金收支等因素联系起来ღღ★✿ღ。定期开展调价评估ღღ★✿ღ，都拿评估结果说话ღღ★✿ღ，加法减法都有矩可循ღღ★✿ღ。“调多少”ღღ★✿ღ，要探索调价“预算”的宏观管理ღღ★✿ღ、确定规则和指标体系ღღ★✿ღ，让价格走势与医药控费用ღღ★✿ღ、降成本的绩效指标关联ღღ★✿ღ，力争实现公立医院控费和医疗调价总量双向挂钩ღღ★✿ღ。“调什么”ღღ★✿ღ，要体现价值导向ღღ★✿ღ，正面回应医院和医护人员对技术劳务价值的关切ღღ★✿ღ，发挥好价格的杠杆作用ღღ★✿ღ，引导医院靠服务质量吸引人ღღ★✿ღ、靠技术价值获得回报ღღ★✿ღ。“怎么调”ღღ★✿ღ，关键是调价“预算”怎么科学合理并均衡地落到具体项目价格上ღღ★✿ღ。改革探索政府“管总量ღღ★✿ღ、定规则ღღ★✿ღ、当裁判”的新机制ღღ★✿ღ，公立医院算清账提出项目价格意向ღღ★✿ღ，医保部门总体按照性价比由高到低的顺序ღღ★✿ღ，让符合规则的项目进入调价“预算”盘子ღღ★✿ღ。公立医院算账准不准ღღ★✿ღ、合理不合理决定了调价意向能不能实现ღღ★✿ღ，从而把公立医院自身的能动性激发出来ღღ★✿ღ。
医疗服务价格改革尚不能一蹴而就ღღ★✿ღ。随着改革试点区域的扩大ღღ★✿ღ，问题会更明晰ღღ★✿ღ，解决方案或许就在路上ღღ★✿ღ。
