时值“十三五”规划纲要制定ღღ,新医改向纵深推进ღღ,公立医院改革和医药产业结构调整全面启动ღღ,医保药品目录ღღ、基本用药目录调整ღღ,药品临床试验自查核查ღღ,药品质量一致性评价ღღ,暂停药品电子监管等监管新措出台ღღ。特别是2月14日ღღ,国务院召开常务会专题部署推动医药产业创新升级ღღ,明确加快医药产业发展ღღ。此次座谈会上ღღ,代表委员们围绕当前医疗改革的重难点问题畅所欲言ღღ,就改革如何深化ღღ、攻坚提出了许多有针对性的意见和建议ღღ。
来自医药行业的40位全国人大代表ღღ、政协委员出席了本次座谈会ღღ。国务院医改办ღღ、发改委ღღ、卫计委ღღ、人社部ღღ、工信部ღღ、商务部ღღ、财政部ღღ、国家食药监总局以及国家中医药局等医药行业相关的政府部门领导ღღ、专家及企业界人士应邀到会听取意见ღღ。[详细]
3月4日ღღ,2016医药界全国人大代表政协委员座谈会在京召开ღღ。会后ღღ,全国人大代表ღღ、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长在接受中国网记者采访时表示ღღ,网售假冒伪劣药品问题严重ღღ,监管难度大ღღ,应加快电子商务立法ღღ,逐步完善医药电子商务的法律法规体系以及行业指南ღღ,更好地指导和规范网上药店的发展ღღ,保护消费者的合法权益ღღ。[详细]
3月4日ღღ,2016医药界全国人大代表政协委员座谈会在京召开ღღ。中国化学制药工业学会会长潘广成在会上表示ღღ,通过创新驱动ღღ,结构调整ღღ,转型升级ღღ,稳定发展ღღ,提高医药企业规模化ღღ,集约化ღღ、国际化发展水平ღღ。
全国人大代表ღღ、好医生药业集团董事长耿福能表示ღღ,医院招标不进中药ღღ,不用中药ღღ,设置的门槛变成扼杀中药ღღ。对此ღღ,他建议不要限制中成药和中药在医院的使用比例ღღ。
3月4日ღღ,2016医药界全国人大代表政协委员座谈会在京召开ღღ。全国人大代表ღღ、康恩贝集团董事长胡季强在会上表示ღღ,有关部门应出台禁止歧视中药市场准入的政策ღღ。
全国人大代表ღღ、重庆天圣制药董事长刘群表示ღღ,省级医院专家ღღ、教授工作重点应在重大疾病ღღ、疑难杂症的研究上ღღ,因此关闭省级三甲医院的门诊ღღ,有利于医生腾出精力更好的治大病ღღ,同时让更多省级三甲的医生更好的服务于基层医疗ღღ。
3月4日ღღ,2016医药界全国人大代表政协委员座谈会在京召开ღღ。政协委员ღღ、陕西东科制药副董事长赵东科在会上表示ღღ,应建立一个独立的中药监管体系ღღ,发挥中药的特色ღღ,确保中医药健康发展ღღ。
3月4日ღღ,2016医药界全国人大代表政协委员座谈会在京召开ღღ。天津中医药大学校长ღღ、中国工程院院士张伯礼在会上表示ღღ,中国大健康产业市场广阔ღღ,但提升整个医药行业生产质量ღღ、打造中国制造品牌仍有很长路要走ღღ。
3月4日ღღ,2016医药界全国人大代表政协委员座谈会在京召开ღღ。全国人大代表ღღ、陕西步长制药总裁赵超在会上表示ღღ,希望建立中医药疗效标准的评价体系ღღ,来证实使用中医药是有疗效的ღღ、也是科学的ღღ。
十二届全国政协委员ღღ、复星集团董事长郭广昌在2016年两会中有五项提案ღღ。其中ღღ,对于医疗行业的提案有两项ღღ,分别为《关于以“互联网医院”模式推进国内分级诊疗的提案》和《关于建立多层次的儿童专科医疗服务体系的提案》ღღ。
主持人(许铭)ღღ:各位代表ღღ、领导ღღ,来自媒体的各位朋友ღღ。今天下午的会议ღღ,声音责任ღღ,2016两会医药界代表座谈会正式开始ღღ。声音承载着人民群众的希望ღღ,责任勇于为国家振兴而担当ღღ。民众企业有所呼ღღ,代表委员敢于应ღღ,行业发展有所需ღღ,代表委员敢于议ღღ。出席今天座谈会有来自医药界的代表ღღ,根据会议主办方的统计有47位代表ღღ,其中医药代表委员41位ღღ,医疗卫生和医药科技界的代表委员6位ღღ。今天下午是全国政协分组讨论ღღ,全国人大召开预备会ღღ,所以有的代表会晚一点到来ღღ。出席座谈会的还有来自国务院ღღ、医改办ღღ、国家发改委ღღ、人社部ღღ、商务部ღღ、财政部等部委相关部门的领导ღღ。出席会议还有来自外资企业的代表ღღ,包括辉瑞ღღ、诺华等老总ღღ,北京ღღ、河北ღღ、江苏医疗机构的院长ღღ,他们有的也参加我们这个座谈会ღღ。他们有的是省市区的委员ღღ,有的是民主党派的负责人ღღ,今天非常高兴他们代表基层来旁听会议ღღ。出席会议的还有刘国恩教授ღღ、朱恒鹏老师ღღ,他们一直关注并参与医药卫生改革的事业ღღ。
我们今天也有来自媒体的各位朋友ღღ,也是今天参加会议的主要部分ღღ,他们来自于我们国内很多知名的媒体ღღ,包括人民日报ღღ、新华社ღღ、光明日报ღღ、经济日报ღღ、科技日报ღღ、中国青年报ღღ、人民网ღღ、新华网ღღ、中国网ღღ、中国经济网ღღ、中国新闻网ღღ、央视网ღღ、凤凰网ღღ、瞭望杂志ღღ、财经杂志等ღღ,来自媒体的代表有超过43家ღღ。今天会议是这么安排ღღ,大家手里面都有会议的日程ღღ,首先我们安排由中国化学制药工业协会潘会长致词ღღ,完了进行座谈讨论ღღ。
包括两会代表ღღ、专家和嘉宾ღღ,那么会议最后由医药企业管理协会的于明德会长做总结ღღ。会议开始之前我讲几个会议注意事项ღღ。第一希望每位代表ღღ,因为下午时间有限ღღ,能够每个人的发言时间控制在五分钟之内ღღ,专家ღღ、嘉宾的发言每人控制在三分钟之内ღღ,我们有倒数一分钟的提示ღღ。第二希望每位代表专家和嘉宾发言的时候ღღ,能够言简意赅ღღ,贴近行业热点难点问题ღღ,避免谈企业单位的问题ღღ。第三ღღ,请大家把手机关闭或者调静音ღღ。我们今天下午因为时间有限ღღ,我们不搞专门的茶歇ღღ,大家如果出去喝水可以自己安排ღღ。除了与会代表ღღ、政府领导和嘉宾ღღ,其他人凭出入证出入ღღ。会议开始会大家不要私下交流和走动ღღ,特别是我们媒体记者ღღ,不要在场内进行采访ღღ,如果采访我们在外面有专门的采访间ღღ,可以到外面进行采访ღღ。采访以后希望大家ღღ,因为之前我们出过这样的情况ღღ,希望媒体代表和所被采访的代表和嘉宾ღღ,能够进行核对ღღ,防止出现偏差ღღ。下午有的代表还有别的安排ღღ,我们前面几个安排会有一些安排ღღ,前面会自由发言slots老虎机ღღ。前面安排了五位ღღ,他们首先进行发言ღღ,后面是自由发言ღღ。专家ღღ,在座谈交流阶段ღღ,专家和嘉宾的发言是放在代表的发言之后ღღ,我们安排了三位行业的专家发言ღღ。除了专家发言以外我们安排了来自省市区的人大代表ღღ,也是我们的业界领导发言ღღ,是这么三个部分进行ღღ。
尊敬的医药卫生界全国人大政府委员ღღ。在第12届全国人民代表大会第四次会议召开之际由中国医药行业25家协会ღღ、学会共同举办2016年声音ღღ、责任医药行业全国人大代表政协委员座谈会ღღ。为各政府主管部门制订政策ღღ,完善监管献计献策ღღ。对促进医药行业的健康发展ღღ,具有十分重要的意义ღღ。医药产业作为战略性新兴产业受到党和国家的高度重视ღღ,农历新年首个工作日国务院召开常务会议ღღ,推进医药产业创新升级ღღ,更好服务惠民生ღღ,稳增长ღღ。国务院第一个常务会议聚焦医药健康产业ღღ,说明医药健康产业得到了国家关注ღღ,同时也意味着医药行业的发展ღღ,面临着前所未有的机遇ღღ。十二五期间ღღ,医药产业平稳健康发展ღღ。到2015年底ღღ,医药工业实现主营业务收入是2.68万亿ღღ,同比增长9.02%ღღ。实现了利润总额两千七百四十三亿元ღღ,同比增长12.21%ღღ,实现出口交货值一千七百四百五十亿元ღღ。今年是十三五开头之年ღღ,开好头ღღ,起好步ღღ,至关重要ღღ。自2009年医药委员座谈会举办以来ღღ,每年一届的座谈会得到医药界ღღ、全国人大代表和全国政协委员的积极响应ღღ,影响越来越大ღღ。我们坚信ღღ,随着各级人大政协的有效监督ღღ,政府职能的转变ღღ,医药产业在2016年乃至十三五期间ღღ,发挥市场对资源配置的绝对性作用ღღ。创新驱动ღღ,结构调整ღღ,转型升级ღღ,稳定发展ღღ,提高企业规模化ღღ,集约化ღღ、国际化发展水平ღღ。促进医药工业由大到强的转变ღღ,医药产业必将迎来大发展的春节ღღ。最后祝座谈会取得圆满成功ღღ,谢谢大家ღღ。
感谢主办单位每年搞这个活动ღღ。第二感谢我们各委ღღ、部ღღ、办ღღ、局的主要领导ღღ。第三感谢新闻媒体及记者们ღღ,对声音和责任的支持ღღ。在这儿我提两个意见ღღ,一个建议ღღ。一个意见就是我希望国家委办和国家的相关委ღღ、相关部ღღ、相关办ღღ、相关局ღღ,集团体系会多组织一些这样的会议ღღ,多听听医药界代表的声音ღღ。不要只在两会搞ღღ,其他的就少了这样的活动ღღ。
第二个意见也是国家的相关委办ღღ,尽快研究大健康产业的产业内容ღღ,哪些属于大健康?从十八大以后slots老虎机ღღ,习近平同志报告已经提出大健康产业ღღ。但是现在快两三年了ღღ,我们现在医药界很多人从事大健康产业ღღ,在说大健康猩球崛起2ღღ。哪些属于?现在我希望尽快把产业内ღღ,把对标ღღ、企标或者产品标还有技术标ღღ,这个应该抓紧研究ღღ,这是跟国家的相关部委的提的两个意见ღღ。
第二个一个建议ღღ,我们企业建议在投ღღ,但是国家特别石油总局包括我们质量总局ღღ,应该增加对中药材和中成药进行量化的检测和管理ღღ。现在中成药的量化和管理也是很难的ღღ。举个例子ღღ,麝香ღღ,三束以上大概40左右ღღ,但是35到40ღღ、45以上怎么办?这个需要靠一个企业或者一个省这是不可能的ღღ。那么我们石油总局应该提出增加相应的ღღ,等等ღღ。这个问题解决不了ღღ,很多质量问题是无法解决的ღღ,很多企业是要受到伤害的ღღ。特别是生产中成药ღღ,或者是中药材ღღ,还是中药材经营的ღღ,这个质量量化管理的界定问题ღღ,建议增加投入ღღ。
最后一点ღღ,我看了我们这几年提的很多建议ღღ,包括人大ღღ,代表ღღ,政协委员也希望我们相关部委或者我们相关的企业ღღ,或者相关人员包括专家能不能尽快的ღღ,尽量的把它落实好ღღ。提的多ღღ,落实的少ღღ。很多政策ღღ,企业给政府是讬公的ღღ,那么能不能大家一起研究尽快出台相关的政策ღღ。把整个医药行业ღღ,生物医药也好ღღ,中成药也好ღღ,中药材也好ღღ,医疗体系也好ღღ,大健康类规范性的发展ღღ,尽快的进入市场ღღ。
在两会开幕之际ღღ,各位聚在一起发挥行业的声音ღღ,尽一个代表和委员的责任ღღ。感谢主办方具有这样有意义的活动ღღ,在这个机会上我想谈三点意见ღღ。第一点意见是关于价格ღღ,每年的两会上我都要围绕着药品的价格发出声音ღღ,过去一年我们国家在药品价格方面ღღ,是喜忧参半ღღ。喜ღღ,多年呼吁的药品价格终于放开ღღ,由过去政府定价ღღ、发改委管价到由放开由市场定价ღღ,这对医药行业发展真是天大的利好ღღ。因为它符合市场规律ღღ,所以受到了医药界的赞成ღღ、拥护ღღ。另一方面药品价格前门放开ღღ,后门关死ღღ。那么再来一个二次议价ღღ,都使这个价格本质上没有执行市场规定ღღ,我要说的观点就是ღღ,我们对价格的认识ღღ,一方面我们放开价格ღღ,另一方面在相当的部门ღღ,在相当的领域ღღ,在相当的媒体仍然在说ღღ,药价虚高ღღ,是当前医改中要解决的较大的问题ღღ。那么怎样看待一面放开价格ღღ,一面又喊药价虚高?我要说的观点就是企业如果没有一个利润ღღ,它就不会有生产供应ღღ。药品如果没有一个合理的利润ღღ,那就不可能存在药品质量的提升ღღ。如果生产企业和药品没有一个适合的利润ღღ,那么一定会阻碍和影响医药工业的创新ღღ、研发ღღ、发展ღღ,就谈不上赶超世界先进水平ღღ。
所以一个价格ღღ,看似价格本身实则是关乎行业的发展ღღ。它影响着这个行业的未来ღღ,所以医改或者说我们的财政在医疗保险人均投入有限ღღ,应该从多方来想办法ღღ。而不能把矛头还聚焦在药品生产企业和药品价格上面ღღ,那就会严重的影响我们这个行业的发展ღღ,药品的质量和民族工业的创新和未来ღღ,毕竟药品是治病救人ღღ,那么再低的价格如果没有很好的疗效ღღ,没有很高的质量做保障ღღ,对老百姓来说那都是一种伤害ღღ。因为以中药为例ღღ,要想质量好必须药材质量好ღღ。好的药材和一般的药材和较差的药材ღღ,可以说价格相差十倍以上ღღ。所以作为导向ღღ,在价格这个问题上ღღ,既然国家已经明确放开药品价格ღღ,应该遵循市场规律ღღ,而不应该再人为的行政的二次议价等等ღღ,这样会影响行业的发展ღღ。这是我谈的第一点ღღ。
第二点关于评价ღღ,目前从国家监管部门已经有了非常响亮而严厉的声音ღღ,那就是要开展化学药品的一致性再定价ღღ。我完全拥护这个决定ღღ,我也认为这个决定对于改变提高药品质量和疗效ღღ,这个方向也是正确的ღღ。但是具体实施方法上ღღ,应该慎重ღღ,应该考虑我们中国的客观实际ღღ,应该分布实施ღღ。我们国家人均医疗费用不足六百美元ღღ,而美国的人均医疗费用超过六千美元ღღ,这么大的悬殊ღღ。而我们中国人建国以后的平均健康寿命却达到了世界中等偏上的水平ღღ,那么能有这么一个好的结果我们国家的医和药无疑发挥了重大的作用ღღ。那么在药这个方面ღღ,有传统的中医药ღღ,有我们的仿制药ღღ。从历史到现在我们来看ღღ,应该说我们的仿制药还是撑起了祖国医疗事业的大半壁江山ღღ。那么开展这个的动机和目的都是好的ღღ,如果一刀切如果都由企业做ღღ,那么有些企业恐怕承受不了ღღ。所以在方法上值得论证比较妥善的方法ღღ。
第三个观点ღღ,关于最近出台的中药配方颗粒管理办法ღღ。过去十几年我们的中药配方颗粒ღღ,时间是形成了垄断ღღ。在行业内的呼吁下在多方的呼吁下ღღ,终于打破了这种垄断ღღ。新的中药配方颗粒ღღ,已经出台了ღღ。那么我的建议是这个配方颗粒的办法应该影多的遵循市场规律ღღ,而减少行政干预ღღ。
首先感谢主办方每年为我们搞声音和责任ღღ,确实下了很大的功夫ღღ,为我们行业的健康发展做了很大的工作ღღ,表示感谢ღღ。我想谈两个问题ღღ。我最近在思考我们每年都在提提案ღღ,政府每出台一个东西我们都在提意见ღღ。那么提了这么多年我们的生存环境改变了吗?没有改变ღღ,问题更严重ღღ。另外一个方面ღღ,想想政府在医改方面下了那么多功夫ღღ,出台了那么多的措施和手段ღღ。但看病贵看病难的问题ღღ,解决了没有?没有ღღ。我就在想ღღ,我们每年这样提这样的提案ღღ、建议ღღ、意见ღღ,能解决问题吗?好像解决了一点点ღღ,好像又没有解决ღღ。越来越严重ღღ,仔细想到底是什么原因?就是政府想解决穷人看病问题ღღ。那么这个问题又解决不了ღღ,政府就生气就折腾你ღღ,就这么简单一个问题ღღ。那么医改为什么搞不好?我在想医改是个无底洞ღღ,不知道花多少钱可以填满ღღ,所以搞不好ღღ。在这个上面有八大利益集团ღღ,都追求自己的利益最大化ღღ,这个问题解决不好ღღ,政府就很生气ღღ。你想医院要高收费ღღ,今天有一个委员ღღ,于正生主席跟我们座谈ღღ,有一个委员提医生的待遇问题ღღ。于主席说医生待遇很高ღღ,实际医生待遇特别低ღღ。医生的绩效收入ღღ,那个容易发生问题ღღ。所以医院高收费ღღ,医生也要高收入ღღ,那么病人还要享受高质量的医疗待遇ღღ,还有报销最大的额度ღღ。我们药企也想高药价ღღ,还有人想把手伸到这个里面来ღღ,医改怎么搞?肯定搞不好ღღ。
我就想一个问题ღღ,怎么把医改搞好ღღ,把穷人的看病问题解决ღღ,把无底洞变成一个有底洞ღღ。能不能解决?我觉得可以解决ღღ。我做了一个假设ღღ,把我们三级医院全部关闭ღღ,日用量五块钱以上的药全部销售ღღ,那穷人看病问题可以解决吗?我认为可以解决ღღ。三级医院的医生都在ღღ,他跑到二级医院去ღღ,把病人看好ღღ。那么我们医药行业怎么发展?那一点钱ღღ,一万亿把穷人看病问题解决ღღ,政府很高兴ღღ,医疗行业萎缩怎么发展?医院怎么发展?我们的医疗事业怎么发展?有没有路子?我觉得还是有的ღღ。因为穷人问题解决了ღღ,医生医院我们的医药企业帮助政府把穷人问题解决了ღღ。那剩就是富人 问题ღღ,现在号称中产阶级两个亿ღღ,我们还有大健康ღღ,还有慢病突破五个亿ღღ,我们现在防病治病ღღ,要讲养生ღღ。我们中医药的潜力很大ღღ,医药行业我觉得还是有很大的发展空间ღღ。所以既把穷人看病问题解决ღღ,又要我们的行业大发展ღღ,我们要有利润ღღ,医院医生要高收入ღღ。那么怎么做?先帮助政府把穷人看病问题解决ღღ,再把医药产业医药行业的发展问题ღღ。我觉得还是有路子的ღღ。
今年有一个专题会ღღ,就是专门研究医疗体制改革ღღ。让韩启德副主席主持并且调研ღღ,我觉得这是一个机会ღღ,我们好好想想ღღ,从我们这个行当能够脱出来ღღ,站在政府的角度把穷人看病问题解决ღღ。另外呼吁政府把产业和行业的发展解决了ღღ,这两个问题我感觉都可以解决ღღ,这是我谈的第一个问题ღღ。
第二个问题ღღ,今天不提医改了ღღ。我讲招标采购上提了好几年提案ღღ,招标采购解决不了ღღ,越来越厉害ღღ,政府生气你还让我解决这个ღღ,解决不了ღღ。那么我今年提中医药发展ღღ,张院士在对面ღღ。中医药这些年在萎缩ღღ,萎缩的很厉害ღღ。原因是什么?用西药的思想来管理中医和中药所以萎缩了ღღ,我们中药现在面临问题很多?很多民间的中医关闭了ღღ。04和05年两次打击非法行医ღღ,把有些坑蒙拐骗的非法行医打击了ღღ,把民间一些中医的队伍也给破坏了ღღ。所以这次我的提案就是ღღ,怎么能够建立一个独立的中药的监管体系ღღ,发挥中药的特色ღღ,确保中医药健康发展ღღ。
感谢组委会ღღ,我们每年都在这里谈医改ღღ,我们医疗满足不了人民的医疗需求ღღ,所以要医改ღღ。实际上各个部门ღღ,包括卫生部包括药监局ღღ,包括国家发改委出了很多政策ღღ,其实政策非常好ღღ,关键没有落实下去ღღ。可以说大医院ღღ,门庭如市的问题大家都知道ღღ,我觉得政策上我们没敢下手ღღ,其实大医院就把门庭关闭掉ღღ,就把这些推到小医院来看ღღ。所以我建议省级以上的三甲医院门诊全部关闭ღღ,这是国外有先例ღღ。
第二就是差异化的医疗服务ღღ,就是医生多点执业的问题ღღ,多点执业放开ღღ,愿不愿意多点执业由医生选择ღღ,不用医院来定ღღ。医生可以选择多点执业也可以选择单点执业ღღ,不要强制他ღღ。我们认为医生到处行医也不是ღღ,我愿意跟着医生走ღღ,我愿意单点执业也可以ღღ。只是你医保费用在哪里缴的情况ღღ,医师协会就是医生的家ღღ,医师协会给你缴医保ღღ,单点执业由医院交ღღ,或者个人缴也可以ღღ,这个权利交给医生ღღ,解放医生让他活力发挥起来ღღ。第三点大幅度提高医师的医疗服务待遇ღღ,这点我赞成ღღ。因为现在大医院挂号十块钱二十块钱这怎么行?你少开几个CT就节约下来了ღღ,对不对猩球崛起2ღღ。所以我觉得提高医生服务待遇ღღ,我们很多省尝试了ღღ,提高检查费用ღღ,那不解决问题ღღ。药费下去了那还不是医疗费用高ღღ,这是错误的ღღ。所以医师服务费可以大幅度提高ღღ,药材增加了这有什么意思?都是搞一些这事情ღღ。不要到医院看病又有挂号ღღ,不知道你们搞什么ღღ。所以通过医疗技术有真正的自豪感ღღ,我收医师服务五百块钱ღღ,没有什么了不起ღღ。
第三盈利性医疗机构这个分类不准确ღღ,应该修改ღღ,修改三类ღღ。技术化ღღ、专业化和特色化的医疗机构ღღ,让医生真正去从事他专业性的疾病治疗ღღ,省级以下可以分为专业化和技术化病区ღღ,需要住院的转入专业化病区ღღ,所有的医院都是技术化ღღ,就看小病ღღ。医保的问题马上就会清楚下来ღღ,这个东西很简单ღღ,但是就是行不通ღღ。
第四打造医疗服务网络ღღ,实现有效的患者治疗ღღ。这个很好解决ღღ,我们很多钱没有用于真正为患者服务上ღღ。
第五就是基本药物问题ღღ,基本药物由国家制订ღღ,国家应该建立公开化ღღ、标准化的制度ღღ,而不是找几个人打勾ღღ,打勾打出来的基本药物ღღ,就是让所有企业找那些人找关系ღღ。不要把基本药物制度变成私有化和模糊化ღღ,我提建议所有的治疗性的廉价药物ღღ,应该全部纳入基本药物ღღ,让廉价药物恢复生产ღღ。这些药物不需要讨论ღღ,中国用了几千年的小中成药ღღ,很多药物只进入基本药物ღღ,不需要选择ღღ,你让这些普药在市场上面使用ღღ。现在大家呼吁在市场上买不到药ღღ,这是政策造成的ღღ。我们现在国家大力开放医院ღღ,这一点特别注意对于私立医院的引导和管理ღღ,规范私立医院的管理ღღ,一个是管理他一个是支持他ღღ。管理他ღღ,现在私立医院有问题ღღ,医保部门的同志在这里ღღ,我提出医保挂床非常严重ღღ,一方面是医保费用严重不足slots老虎机ღღ,医保卡ღღ,一个私立医院到处收ღღ,然后医生开处方ღღ,开完了以后拿走ღღ。这种我们国家ღღ,这么多人大病看不起ღღ,向社会求助ღღ,我们医保部门解决 什么?你又不解决实际问题ღღ。所以医保还就是说ღღ,无病医疗ღღ,他没有病就挂医疗ღღ,这个事情很多ღღ。并且中国的私立医院ღღ,我支持私立医院发展ღღ,鼓励医生ღღ。但是雨后春笋的私立医院不能成为医保费用浪费的一个重大场所ღღ。
现在人的思想发生了很大的变化ღღ,毛主席以前说一句话非常重要ღღ,把医疗医生工作下方到农村ღღ。这句线年指示ღღ,我觉得这个事情可以拿出来重新弄ღღ。这是医疗的问题ღღ。
医药的问题ღღ,因为现在有一种说法中国的医药企业太多ღღ,我觉得这是市场的问题ღღ,跟政府部门没有关系ღღ,作为国家药监局应该开放性的支持ღღ,鼓励医药企业兼并重组ღღ。中国的企业我们现在说法制药企业六千家ღღ,如果一个企业收十个组建一个集团只有六百家ღღ,如果收掉一百个只有六十家ღღ。我支持国家对产品ღღ,包括研发这些所采用的国家的一系列行动ღღ,包括药品电子监管码的问题ღღ,我支持这个ღღ。还有药品生产原料的垄断ღღ,国家应该高度重视ღღ。开放原料药的生产的批文ღღ,鼓励能够生产原料的企业来生产ღღ。因为垄断没有办法限制ღღ,但是我大量的人来生产ღღ,我就用市场解决这个问题ღღ。鼓励全流程监管ღღ,支持药品的票据管理ღღ。再讲一个药品流通问题ღღ,非处方药就像国外一样ღღ,商场里都可以开ღღ,本身就是非处方药ღღ,就当一个食品一样想怎么买怎么买ღღ,处方药加强管理ღღ。对药品招标ღღ,我觉得各个省应该执行ღღ,让廉价药重回市场ღღ。必须是优质质量和合理的价格ღღ,我们的产品才能真正活下去ღღ。药品招标实行差异价制度ღღ。
对医保提三条建议ღღ。我觉得医保这个国家ღღ,国家劳动保障部下面把医保独立出来ღღ,成立医保保障监督委员会ღღ,放开医保服务ღღ,形成医保的竞争体系ღღ。医保用药目录也是跟基药一样开放化ღღ、规范化ღღ、标准化ღღ。第二就是医保要管好ღღ,刚才讲了医保卡ღღ,医保卡不能出售ღღ,严查严处ღღ。第三医保不得刷卡购买非药品ღღ,鼓励他们把资金转进入不要把钱拿出来乱花ღღ。
很感谢召开这么一个会议ღღ。作为行业一员我们应该支持这种行动ღღ,这应该是要给座谈会ღღ,要给予支持ღღ,要点赞ღღ。这次参加两会ღღ,是30个议案建议ღღ,都是围绕行业的热点问题ღღ、难点问题提一些建议和意见ღღ。我想利用这么一个机会ღღ,特别跟我们医药相关ღღ,特别是跟我个人的议案ღღ、建议ღღ,热情周到表示感谢ღღ。趁这个机会提两个建议ღღ,第一个我建议人社部医保司应该出台相关的规定ღღ。放开母婴类产品的经营范围ღღ,为什么这么讲?母婴类特别是婴幼儿配方奶粉这上升了国家战略ღღ,至少是国务院常务会议已经通过了ღღ。那么这个问题上面我觉得全国的医保都是存在这个问题ღღ,限制ღღ,而且是简单粗暴的限制ღღ。我想利用这个机会再次说一下ღღ,请人社部医保司重点关注一下ღღ。在全国医保的做法几乎是比较普遍ღღ。而且说实在作为我们一个经营主体我想卖什么?经营什么因为说跟主管部门没有关系ღღ。除非是特别许可的除外ღღ。至于说我违反相关的约定ღღ,现在是协议制ღღ。违反相关规定你对我们进行处罚ღღ,这是应该的ღღ,所以这么一个建议我希望人社部要引起足够的重视ღღ。我今天也会提这个建议ღღ,而且今天还要到人社部去拜访ღღ。这严重影响我们整个行业的健康发展ღღ,这是一个建议ღღ。
第二个建议ღღ,我建议出台相关政策ღღ,我们各个职能部门应该多听管理的意见和社会方方面面的意见ღღ。我们这个方面的教训真的太多ღღ,包括电子监管码的官司问题ღღ,我希望我们不管是监督方还是被监督方ღღ,我们应该引起足够重视ღღ,加强沟通和联系ღღ。让双方建立一个互信ღღ、沟通的平台ღღ。让我们双方的关系更加和谐ღღ,别动不动就是打一个官司ღღ。而且作为职能部门一定要明白ღღ,企业也好ღღ,公民也好ღღ,这种维权意识越来越强烈ღღ,如果出台一些规定不符合操作不符合客观规律ღღ,我觉得今后这种情况可能会比较严重ღღ。
这次有这样一个机会参加这么一个会议ღღ,对于我们医药产业的发展非常重要ღღ。我提两个建议ღღ,一个是关于创新药物自动进入医保目录的建议ღღ,我想十三五提出了创新发展的理念ღღ。企业创新也是企业发展的源泉和根本ღღ,但是医药的创新ღღ,时间周期长ღღ,研发成本大ღღ。不仅仅是企业的事情ღღ,国家更应该给创新的企业提供一个宽松的良好的政策环境ღღ。你想美国和日本ღღ,创新药物半年和一年后即可进入医保报销目录ღღ,德国和英国更短ღღ,有两个月就可以进入ღღ。而我们没有一条有效的政策措施ღღ,所以我建议把创新药物自动进入医保目录ღღ,这里面包括两个方面ღღ。一个是将创新药品优先纳入国家医保目录ღღ,对于创新新药已经获得价格批准的国家应该明确鼓励尽早进入临床使用ღღ,通过竞争性的谈判机制ღღ,上市一年后即可进入即可通过评估ღღ,进入报销目录ღღ。通过通过快速通道进入医保目录的不再经过药品集中采购和医院二次议价环节ღღ,所以凡是进入目录马上可以进入医院ღღ,作为临床实验ღღ。
第二要规范医保药品目录ღღ,更新条件的周期ღღ。现有国家医保目录每四到五年一次更新周期ღღ,已经不能适应产品的创新和产品的快速创新ღღ,你创新了以后ღღ,等四年五年还没有进入目录ღღ,远远影响了企业的创新积极性ღღ。所以我建议要缩短药品招标周期ღღ,对于药品采购周期内新上市的创新药品ღღ,建立增补和备案采购的绿色通道ღღ,更新周期可缩短为每两年一调整ღღ,一年一增补ღღ,并且严格执行ღღ。第二完善医保药品目录筛选的科学评价机制ღღ,国家应该明确创新药物进入医保目录的评价标准和条件ღღ。将国家重大新药创制的专项成果纳入医保目录ღღ。国家对于创新新药有一个非常明确的政策ღღ,那么有效的会鼓励我们的新药ღღ。现在企业创新新药以后进不了目录ღღ,进不了报销这样一个医保目录ღღ。严重的影响企业创新的积极性ღღ,这是我想提的一个ღღ。
另一个建议关于支持和鼓励孤儿药发展的建议ღღ。目前欧美对孤儿药有非常明确的定义和标准ღღ,我们国家没有ღღ。所以我建议出台并逐步完善相关法规ღღ,通过立法对孤儿药提出相对清晰ღღ、明确的官方定义ღღ。明确具体部门负责审计ღღ,批准孤儿药身份的申请ღღ,并作为享受孤儿药激励政策的前提条件ღღ。同时出台相应的ღღ,对孤儿药研发和上市的相关政策ღღ。你要给孤儿药的审批提供一条非常快速的绿色通道ღღ。同时对孤儿药在医保和基药目录中扩大范围ღღ。因为国内孤儿药还是很多ღღ,所以我想这是我们通过这两个政策ღღ,我想对我们老百姓也是一个呼应ღღ,同时可以支持企业创新ღღ。
我想根据代表发言有一些延伸ღღ。刚才赵东科董事长有两个提议ღღ,觉得可以把三甲医院关掉ღღ,我知道他是一个假设ღღ。我觉得可以延伸两个建议ღღ,第一我们应该引导三甲ღღ,刚才刘群董事长提出的ღღ,坦率来讲这是不可能的ღღ。老百姓肯定不同意ღღ,但是可以有办法引领让医生出来ღღ,这是可以的ღღ。第二个建议五块钱以上的药不用ღღ,我觉得说得极端ღღ,医保有一个明确的就是对于普通老百姓按照目录来执行ღღ,我可以报销费用80%到85%以上ღღ,但是如果超过目录标准你就要自费ღღ。我为什么对这两个老总和人大代表说的做一个延伸ღღ,我注意了一下我们做的是中成药企业ღღ,我只能从我调研的信息做一个判断提这么一个建议ღღ。第一是三林医改大家都知道ღღ,他的中成药由15%一年降到0ღღ,这家三甲医院为了降低ღღ,把中药和中成药全部剔除ღღ。我请教了院长ღღ,他说住院上中药和中成药并非临床专用ღღ。我看了三甲医院的用药ღღ,门诊中中药和中成药占30%到40%ღღ,但是住院过程中不超过5%ღღ。结合刘群董事长的建议ღღ,中药中成药在三甲医院并非主要用药ღღ,你刚才说砍掉门诊ღღ。我们中成药ღღ,中药的生产厂家ღღ,这些年市场营销能力很强ღღ。我个人配合分级治疗配合我们医保ღღ,中成药企业能不能率先引领转型?这个也符合国家医改方向ღღ,你们和医生建立良好的关系ღღ,你们知道医生想什么ღღ,如何引领他们到基层去ღღ,降低医疗费用ღღ,这是一个很关键的改革方向ღღ。那么最后谢子龙董事长说了一下ღღ,我不知道他为什么不支持处方药销售ღღ,我建议尽快放开ღღ。医药分开尽管这么多年没有进展ღღ,处方药保障销售可以助推ღღ。第二助推互联网医疗ღღ。
每次都来开会ღღ,但是我建议应该把两个字倒过来ღღ,先有责任再有声音ღღ,为了责任发声ღღ。时间关系我开门见山ღღ,今年的春节到了日本去的游客五百万ღღ,消费60亿ღღ,买的主要东西去年是马桶盖ღღ、电饭煲ღღ,今年是什么?药品ღღ。所以我非常关注这一点ღღ,作为一个医药界的人ღღ,对这个消息高兴不起来ღღ,中国人到日本ღღ,把日本的医药产业ღღ,大大的推动了一把ღღ。买的药最多的没有大药ღღ,有退热贴ღღ、创口贴ღღ,都是这些小药ღღ。为什么中国人到那儿买这些药?给我两个提示ღღ。他认为日本的药制造的更好ღღ,质量放心ღღ。第二这些小药在中国现在不好买ღღ,在日本可以买到ღღ。所以反过来提醒我们中国的制药企业在目前这种情况下ღღ,大家一定要站在全球看我们的行业ღღ,全球的经济都是不景气ღღ。全球整个经济都在下滑ღღ,全球的增长率不到1%ღღ,所以中国到了6.9ღღ,还相当出色ღღ。而我们医药行业远远超过这个数ღღ,所以大家都喊不好ღღ,这个看到了ღღ。但是目前这个下滑调整的阶段ღღ,也给了我们契机ღღ。问题很多ღღ,刚才专家提了很多真知灼见ღღ,都是值得大家考虑的ღღ。但是应该怎么办?中国这个大国干什么事儿不能操之过急ღღ,是一个系统工程ღღ。医和药ღღ,加上国家制度ღღ,加上我们全国各地的情况并不一致ღღ。
所以我想关于医改问题不是今天讨论的问题ღღ,我就对医药企业谈两个ღღ。第一创新药物要研制ღღ,但是现在大健康产业ღღ,国务院专门出一个文到2020年达到八万亿这八万亿的健康服务业ღღ,包括刚才说到日本买的这些小保健药品ღღ、保健食品ღღ,是不是应该重视?这块领域市场非常大ღღ。比药市场大很多ღღ,所以研发的方向要关注ღღ。这种健康食品和保健品ღღ,我觉得它的潜力非常大ღღ。而相对开发技术难度相对较低ღღ。第二个更主要的方面目前我们中国的药ღღ,应该说整个产量ღღ,产值上来了ღღ。但是质量不敢恭维ღღ,所以最近我这次提案也是整个医药行业生产质量要提升ღღ。中国制造2025计划已经正式实施ღღ,八大领域包括医药产业ღღ。现在据我所知ღღ,已经有数百个社会车间要启动ღღ,没有一个是医药的ღღ。所以经济新常态的状况下ღღ,体制增效我们怎么保证?就是在制造业ღღ,整个医药制造现在到了2.0ღღ,实现管道化ღღ、半自动化ღღ。3.0是大数字制药ღღ,我们现在做的怎样?4.0是智慧制药ღღ,我们做的怎样?差距更大ღღ。所以抓住这个机会ღღ,把制造业提升水平ღღ。如果我们提升赶上这个大潮能够更快发展ღღ,不但是保健品ღღ,德国的药欧洲的药会占领我们的市场ღღ,老百姓是会选择ღღ。所以我提升各个企业家ღღ,要在这些方面提升品质方面ღღ,下足功夫ღღ,同时国家政策也要配套ღღ,优质优价ღღ。包括税改包括把费用纳入里面ღღ,享受减免费ღღ。
在座各位都是医药界的代表ღღ,我是医生天天用药的医生ღღ,所以参加这个会我很有感触ღღ。首先觉得我们自己民族的工业ღღ,民族的医药产业希望可以加快发展ღღ。我作为医生我经常说ღღ,用效果好的药是进口药ღღ,质量好的设备是进口设备ღღ,大量的钱被外国人挣了ღღ,我们医生开处方ღღ,我们付的钱被外国人拿走ღღ,所以这个方面要引起我们高度的重视ღღ。我们现在要大力发展自己的经济ღღ,那么医药产业是一个很大的产业ღღ,我们也有一些好药ღღ。我建议我们要发展民族产业ღღ,刚才张院士说了ღღ,第一个我们自己为什么这么不争气?我们的药的品质制剂质量ღღ,我想应该赶超世界ღღ。现在大众创业ღღ,这个问题要重视ღღ。第二我了解到我们要申报一个新药太难ღღ,要花很多年才能报新药ღღ,我觉得申报新药程序上应该减缓ღღ。我们做了很多工作ღღ,国外的标准流程很严格ღღ。我们国内也有ღღ,但是相对来说它的标准流程没有国际的要求ღღ。所以我觉得既要严格要求ღღ,又有高效的产品出来ღღ。这一点对于我们医药产业的发展非常重要ღღ,我们中国人不笨我们也很聪明ღღ,我们有好的制剂和品种ღღ,要加强这方面的工作ღღ。一个是审批的流程ღღ,一个是质量要提高ღღ。这个事情最好要有关部门应该有一个规划ღღ。有些药要做技术研究ღღ,不做技术研究好的产品出不来ღღ。所以这样作为我们临床医生用到高质量的好的产品ღღ。刚才讲了ღღ,我们国家的中医药理有很多宝贵的东西ღღ,有一些很常用的药ღღ,还得了诺贝尔奖ღღ。所以几千年的中医中药ღღ,我们前辈积累下来的知识要进行总结和提升ღღ。
随着基因时代的到来ღღ,现在分子生命的技术ღღ,这些最先进的技术把我们的医疗产业提升到最好的水平ღღ。这个对于我们临床医生来讲ღღ,他们要合理用药ღღ、合理检查ღღ。该用的药还是要用ღღ,作为病人来讲只要需要ღღ,合理用药应该给予ღღ。乱用药乱检查要禁止ღღ,现在存在问题便宜的药ღღ,效果很好的药利润很低但是不愿意生产ღღ,我们拿不到ღღ,这些问题我觉得也应该加以解决ღღ。同时医药产业ღღ,既是我们民族兴旺的重点标志ღღ,也是我们国家经济社会发展的重要的一方ღღ。更是我们广大病人ღღ,包括保健品需要的一个产业ღღ,这应该加以支持和发展ღღ。
我提三个方面的建议ღღ。第一是关于建议非处方药体系的建议ღღ。非处方药市场在2009年已经超过日本ღღ,成为全球第二大市场ღღ。预测到2020年我们国家可能超过美国ღღ,超过世界上最大的非处方药市场ღღ。但是今年非处方药的品牌建设和发展比较缓慢ღღ,特别是媒体报道从国外大量的购买非处方药ღღ。这说明我们国家的产品质量和欧美有一定的差距ღღ,我认为在剂型方面ღღ、口味方面还有很多差距ღღ。我们国家在1999年国家药监局发布的处方药与非处方药的管理办法分类已经18年ღღ,管理办法不能完全体现非处方药的特点ღღ。处方药和非处方药没有做到全方位的分类管理ღღ,限制了非处方的创新ღღ。另外一方面没有非处方药的分类ღღ,非处方药的申报流程和处方药是一致的slots老虎机ღღ。现在的法规对于改剂型也是比较严ღღ,限制了非处方药的创新ღღ。套用处方药的技术要求ღღ,造成了非处方药面临客观技术困难和药检部门审批的资源浪费ღღ。按照目的仿制药质量一致性评价的原则ღღ,很多质量处方药这次在2018年全部完成ღღ,把处方药和处方药用一个标准ღღ,这个需要探讨ღღ。是否可以把非处方药在一致性评价上有所区别ღღ。建议按照非处方药的研发特点ღღ,制订非处方药单独的包装ღღ。第二是非处方药的政策要求ღღ,三建立非处方药转换的指导原则ღღ。第四是制订非处方药特点ღღ,且独立品牌建设的包装ღღ、标识的管理规定ღღ。这是我对非处方药管理体系的建议ღღ。
第二个是关于加快制订药品质量和疗效执行评价的实施建议ღღ。这些方面加大了企业的难度ღღ,有些增加了企业的成本ღღ。建议加快实施细则ღღ,特别是当前ღღ,对于一致性要进行评价ღღ。实施细则的出台ღღ,非常的迫切ღღ,这些需要认真研究ღღ,对于剂型的改革等等ღღ,征求意见出台政策ღღ,很快的进行评价ღღ。第三个方面关于制订临床研究的实施细则ღღ。因为这次前面报的产品ღღ,关键是临床研究方面ღღ,临床单位出台一句话ღღ,我们就得撤掉ღღ。所以必须由临床ღღ,出一个临床研究的实施细则ღღ,这样可以指导企业在临床研究中按照实施细则进行研究ღღ,不至于企业造成更多资源浪费ღღ、资金浪费ღღ、时间的浪费ღღ。
感谢主办方感谢各媒体对医药产业的关注感谢有关部门对产业的重视ღღ。去年提的意见建议ღღ,基本上都有反馈ღღ,应该说还是非常重视ღღ。本来有两个议案ღღ,简单讲一下ღღ。第一是关于重视中药临床准入问题ღღ。最近这几年地方医保和医院招标中把一部分中药列为辅助用药ღღ,或者一些医院明确提出来新的中药品种不再进入ღღ。那么这样一种政策是违背了市场竞争的原则ღღ,也违背了国家支持的有关政策ღღ。中医院法马上要出台ღღ,国务院今年发了扶持中药产业的政策ღღ,希望国家卫计委的有关部门出台一个政策ღღ,禁止有关的省ღღ、地方对中药产生歧视性的市场准入的政策问题ღღ。这是第一个问题ღღ。
第二个问题是关于零售药店问题ღღ。零售药店更加允许市场化ღღ,刚才讲了第一零售药店经营什么?我想任何一个部门无权干预不应该干预ღღ。从监管角度需要那是你自己的责任ღღ,你跟他之间ღღ,如果他把其他的品种当成药品充医保费用ღღ,你可以取消它的资格ღღ,但是你不能做出限制性的规定ღღ。有些地方的医保部门说你不能卖非药品ღღ,这个政策是不允许的ღღ,应该禁止ღღ。第二是现在零售药店基本是用个人帐户支付ღღ,既然是这样医保部门不应该对药品价格做限制ღღ,因为他用自己的钱你管他干吗ღღ。就让药店按照市场准入ღღ,如果用政府的统筹经费来支出ღღ,你按照你的规则去做ღღ。
第三点关于医保电子商务的问题ღღ。刚才朱先生讲的非常有道理ღღ,应该开放市场ღღ。你可以管ღღ,哪些药品不允许在网上销售ღღ,比如说精神类药品毒麻药品ღღ,但是所有的药品应该允许在互联网销售ღღ,这是B2B至于B2C根本没有必要管ღღ,现在互联网时代ღღ。企业与企业的商务全部在网上进行ღღ,我们还要发个证ღღ,根本没有道理ღღ,根本不需要管也没有不要管ღღ。我参与电子商务法的起草过程中我一直强调这个观点ღღ,很多部门限制这个东西ღღ,这是阻碍产业互联网ღღ,所以因此尽快的放开ღღ。
第四点我们的工信部和农业部门对中药材的生产还是非常支持ღღ,现在我们有新的任务ღღ,十三五期间我们要完成全面小康ღღ,全面小康必须要解决六千万的农村脱贫问题ღღ,那么中药农业中药产业是解决这些人脱贫问题很好的路径ღღ。所以应该鼓励中药企业的产业化的向上游延伸ღღ,加大支持中药产业到扶贫地区进行产业化种植ღღ,制订专项规定ღღ。
很荣幸参加这个会议ღღ。我感觉每年提出一些新的建议ღღ,现在讨论可以取得一些成绩ღღ,比如说我们提出的新药审评制度改革ღღ,我们已经感觉到改革在很快的进行ღღ。虽然还有一些不完善的地方ღღ,但是这种进展还是值得我们鼓舞的ღღ。那么我提几几个建议ღღ。第一个ღღ,刚才提的大健康的概念范围到底是什么?大健康这条船再大ღღ,即便它是航空母舰ღღ,上的人太多ღღ,还是要沉没ღღ。大家都炒作大健康的概念ღღ,各个行业都炒作大健康的概念ღღ。那么大健康还能承受的了不能?所以我建议尽快理顺大健康的概念和范围ღღ。第二就是孤儿药的概念和范围ღღ,我们应该制订中国的孤儿药的品种ღღ,范围ღღ。对孤儿药的生产ღღ、销售提一个建议ღღ。
第一个建议对孤儿药的价格进行限制ღღ。PNC我控制市场80%ღღ,十二五期间ღღ。虽然价格放开了ღღ,作为企业来讲不敢讲ღღ,因为牵扯到生存ღღ,它的健康条件ღღ,血友病病人的用药增加十倍ღღ,原来是医院抢救时候用ღღ。后来医院发现出血的时候用ღღ,现在一发现血友病ღღ,8因子9因子低了就要用ღღ,所以是十倍ღღ。今天医保报销70%ღღ,费用仍然增加ღღ。我春节采访了一些山西的血友病病人家里面什么都没有ღღ,很可怜ღღ。我们国家在发展ღღ,我们那么多钱被贪官浪费ღღ,我们为什么不能拿出钱解决孤儿病的报销ღღ。所以我提出一个建议ღღ,第一限价第二免税ღღ,第三对孤儿药的药物全免ღღ,希望有关部门ღღ,财政部或者其他部门看看有没有可能?
另外提一个ღღ,还有和别的代表不同地方ღღ。电子监管码ღღ,我们生物制品行业是最早执行电子监管码ღღ,这个执行起来成绩很大ღღ。我建议不但在生物制品ღღ,我们是疫苗ღღ、血液制品和诊断制剂ღღ。不断实行电子监管码ღღ,还要执行VVMღღ,这个牵扯到药品的存放条件ღღ,不光是电子监管码ღღ,还有药品的存放条件ღღ。看新闻取消电子监管码ღღ,你没有经过任何考虑一拍脑袋就取消ღღ,一拍脑袋就建立ღღ,今天一拍脑袋又取消ღღ,这个是不慎重不负责任的ღღ。我还是建议对电子监管码分清行业ღღ,如果你中药ღღ,口服药推行电子监管码没有用ღღ,那么生物医药方面必须推行电子监管码ღღ。我们的生物制品能不能互联网生物制品?加强它的推行?你招标过程中生物制品ღღ、疫苗ღღ,出现了很多问题ღღ。比如四川抓了很多人ღღ,抓到各省的疾控中心主任ღღ。原因就是中间环节ღღ,如果我们推行互联网ღღ,推行电商使疾控中心他能够直接从生产企业买到ღღ,那么这些环节我觉得会更好一点ღღ。
我要谈的方面包括两点ღღ。一个是加强医疗服务体系供给侧的改革ღღ,这个其实前面的刘群同志已经谈到ღღ,我做一个补充和强调ღღ。为什么要加强医疗服务体系供给侧改革ღღ。我们从09开始到现在做两个方面的制度建设ღღ,一个是医保制度建设ღღ,这个做的相对来说比较有成效ღღ,但是我们医疗服务体系的建设ღღ,步伐实在是太慢ღღ。所以供给侧的改革必须是我们目前面临的一项工作ღღ。供给侧改革真正问题就是大医院的拥堵问题ღღ,大数据拥堵问题解决比较从分级诊疗解决ღღ,做好分级诊疗我们从口号落实到行动ღღ。我们从管理需方到供方ღღ,为什么?分级诊疗服务体系必须满足医疗服务需求ღღ。根据流行病学的理论和流病的分布ღღ,中国老百姓一年365天ღღ,十个人里面有一个需要一次住院ღღ。365天一个人平均摊下来有七次ღღ,所以我们医院必须改革ღღ。我们医院主要处理住院病人ღღ,诊所负责普通门诊ღღ。这必须是我们未来要建立的ღღ,现代的符合流病分布的体系ღღ。如果我们把这些关了ღღ,那么从大医院下来的这些人谁负责?我们让他们绝大部分能够转型成ღღ,能够承担全科医疗服务ღღ,并且变成社会的ღღ。所以从职业ღღ、社保ღღ、医保ღღ、晋升ღღ、税收等各个方面营造一个全社会ღღ,医生自主执业的环境ღღ。如果老百姓办诊所ღღ,如果分级诊疗把大医院关了ღღ,老百姓肯定也会关ღღ。
另外就是医ღღ、药这两个市场的关系ღღ,这是我讲的最后一点ღღ。我自己认为医ღღ、保这两个市场ღღ,必须分开治理ღღ。为什么这么说?因为我们医保市场它的供方是我们药厂是流通企业ღღ,需方是医院ღღ,病人还没有进来ღღ。所以医药市场完全具备我们经济学讲的ღღ,完全竞争的条件ღღ。所以政府根本没有必要在医药这个行业ღღ,包括耗材这个市场来干涉ღღ,没有必要ღღ。所以医药市场完全具备市场竞争条件ღღ,这是医药市场ღღ。理由很简单ღღ。与此同时我们医疗服务市场ღღ,因为病人进来了ღღ,所以以来保险制度我们现在有了覆盖97%的医保制度ღღ,医保制度通过大数据和医疗服务机构对等谈判的机制ღღ,形成基于我们大众健康的产出为基础的有效的公平的支付手段ღღ。这个支付手段重点在末端ღღ,这样的话让我们的医院把用药用器材用耗材变成他的成本中心ღღ,这样的话是发挥我们各级医务人员ღღ,医疗服务机构的主动性ღღ、能动性ღღ,不需要政府在药品市场干预ღღ,这样回归到一个很和谐有效的公平的一个整体的医疗服务体系ღღ。
我只谈一个观点ღღ。既然咱们在两会期间开这个行业座谈会ღღ,我们尽量紧紧围绕立法ღღ,我今天谈一下权利的立法ღღ。参加医改四五年ღღ,一个总的建议是一句话ღღ,必须超越部门博弈ღღ,跨向依法治理ღღ。总书记说过几句话ღღ,把权利关进笼子里ღღ,包括这周一总书记又提出改革的评价标准ღღ,是看老百姓有没有实实在在的获得感ღღ。我们这个行业ღღ,医疗卫生行业老百姓需要获得什么?获得感最容易得到是什么?是一些钱吗?或者是简单的服务ღღ,其实不是ღღ。真正我们这个行业的现状ღღ,老百姓最重要应该获得是权利ღღ。现在我们现状是患者权利几乎被剥夺掉ღღ,这也是这个行业发展困难的最主要问题ღღ。因为权利被剥夺以后ღღ,被分散各个行业的上上下下ღღ,方方面面ღღ。然后在很多行业发展中没有办法得到解决ღღ。
举个例子ღღ。比如说处方问题ღღ,我们大家都知道处方垄断是一个非常严肃非常麻烦的事儿ღღ,市场经济要发展ღღ,医药产业发展ღღ,但是处方被垄断在大以后里面出不来ღღ,这是一个很可笑的问题ღღ。患者交了钱他的处方必然要拿到ღღ,这是他的私有财产我们没有任何立法保护患者的私有财产ღღ。我举个例子ღღ,有没有可能用俗话说ღღ,我们呼吁全国人大立法ღღ,任何医院医生ღღ,任何单位不得自行规定ღღ,患者对不起我们医院规定处方不能给你ღღ。你不能拿走ღღ。非常简单的一件事情ღღ,患者既然交了二十块钱诊疗费ღღ,这处方上面的信息是他购买的处方是他的产权ღღ,患者必须带着处方离开ღღ。这个产权一旦确定slots老虎机ღღ,那么处方垄断问题迎刃而解ღღ。市场解决不管是零售药店还是市场销售都会盘活猩球崛起2ღღ,类似的权利还有很多ღღ,患者需要被保护ღღ。选择权ღღ、执行权还有拒绝权ღღ,不管是医保方面患者能不能自行选择医院和医生ღღ,为什么我们要医保部门做这个决定?有没有办法加强患者自身选择的权利?患者能不能自己选择自己的医生?能不能选择自己的药店ღღ,吃什么药ღღ,他需要什么样的知情权ღღ,能不能自己授权某个机构ღღ,不管是保险还是某个其他的机构ღღ,帮助他提建议他自己做决策ღღ。
一旦这样的决策可以得到保障ღღ,可以通过各种立法机构得到保障ღღ,我觉得医改就迈进了一大步ღღ。其实如果从改革的技巧来谈ღღ,我们这几年经历了太多的严肃的争论ღღ。非常沉重的改革的尝试ღღ,其实把权利给患者是最轻松的事儿ღღ,因为我们如果各位代表ღღ,人大各位代表ღღ,两会还有政协多上点提案ღღ,我建议大家多提提案ღღ。给大家提两个提案ღღ,让各个部门把权利给患者ღღ,而不是互相争夺ღღ,不是为自己的行业来争夺ღღ,也不是为自己的小部门争夺ღღ。那么对于政府部门来说是可以接受ღღ,说的直白一点这样没有多大政治风险ღღ,因为毕竟把一切权利还给老百姓ღღ,这样的提案容易变成国策ღღ,容易被接受ღღ,这个需要非常高的专业性ღღ,因为怎么建设这样的权利ღღ,管理这样的权利ღღ,让患者服务好ღღ,有非常高的专业性ღღ。
举个例子ღღ,我们国家历史上最重大的改革就是十一届三中全会以后ღღ,关于包产到户是不是正确ღღ,这么一个简单问题产生了非常大的争论ღღ。今天是常识性的问题ღღ,但是那个时代举国争论ღღ。十一届三中全会虽然是中国改革开放的起点ღღ,但是当时做的第一个决议是不允许包产到户ღღ。这样的争论最后是被什么样的形势解决?是一个关键的话ღღ,当时历史上最后记载下来的就是平息了所有争论ღღ,叫一切选择归人民ღღ。最后中央决定我们搁置争论ღღ,让人民自己选择ღღ,人民选择了包产到户ღღ。我们才有了改革开放ღღ,现在各方争论不休ღღ,我们能不能尝试一下把一切权利给患者ღღ。谢谢ღღ。
非常高兴有这么一个机会和医药界的朋友在一起ღღ。听了大家的发言ღღ,两位专家的发言ღღ,我觉得我们大家第一深刻的认识到ღღ,医药卫生体制改革ღღ,医药改革事关全局ღღ,事关我们的行业ღღ。第二从我自己ღღ,我今天发布都是代表个人ღღ,不代表任何人ღღ。从进行医药改革的基层教育ღღ,我给大家说一下ღღ。我们的基层缺医少药ღღ,这个现象虽然说改革开放几十年来ღღ,有了很大的改变ღღ。但是老百姓缺医少药的基本现象没有解决ღღ,我去了几个农村的地方ღღ,去了一些城市的社区卫生ღღ,有的地方做的非常好ღღ,但有的地方非常可怜ღღ。一个乡镇卫生院ღღ,几十年了分配下去过去几个医生ღღ,最后留下是两个小医生加上一个院长加上一个护士ღღ,这是陕北延安ღღ。我去了ღღ,非常难ღღ。没有药ღღ,有的那些药只是老百姓市面上可以买到的ღღ,我问他们怎么办?没有办法ღღ,买不起ღღ,配不齐ღღ。老百姓在村子里ღღ,条件好一点奔县城ღღ,再好一点奔省城ღღ,再好一点奔北上广ღღ。所有我们核心思想是什么?百分之90%大病不出现ღღ,就地就医ღღ。什么叫90%大病不出现?那意味着百分百的常见病ღღ、多发病在县里解决ღღ。90%左右的大病转向城市ღღ,听了代表的发言ღღ,如果认识这一点我们医药企业发展最大的市场在哪儿?在基层ღღ。在每个社区每个乡村ღღ、乡镇ღღ。
每个乡村每个乡镇他们需要什么?是最常见的普通药ღღ,常见病ღღ。我们有些代表讲的非常好ღღ,刚才讲到日本去老百姓一窝蜂采购的是小药ღღ,可是我们老百姓想买点药得上北上广ღღ,这才是看病难看病贵线亿人ღღ,都跑到北上广来看ღღ,你有多少这样的专家得应付过来?我当院长的时候我们一个专家一天看227个病人ღღ,怎样缓解这种现象?那么必须釜底抽薪ღღ。所以才提出来ღღ,刘教授说的分级诊疗ღღ、釜底抽薪ღღ。让我们的病人不离开家ღღ,不离开村就得到了治疗ღღ,就能够得到我们药企生产出来的ღღ,物美价廉ღღ,符合老百姓最基本的最容易得到的基本药物ღღ。我觉得我们的企业应该着眼点放这个地方ღღ,建议大家从这个角度考虑ღღ,这样的话我们企业生产的动力就有巨大的市场ღღ。而且我们老百姓需要ღღ,我今天是站在一个老百姓的角度来讲ღღ,需要人民的药企而不是药企要强ღღ,我把我的体会跟大家做交流ღღ。
中央国务院一再强调ღღ,总书记的讲话和各级领导都做了讲话ღღ,因为我们国家改革开放以后大部分以西医西药为主ღღ,以前这个方面也有ღღ。本身西药的优势很显著ღღ,疗效快ღღ。中药本身有很多优势ღღ,工程院的院士都知道ღღ,中药有很多独到的疗效ღღ,在对人民的健康特别是老年人保健方面有不可替代的作用ღღ。国务院一直在强调ღღ,因为中药的降价ღღ,现在药材在降价ღღ,成药在涨价ღღ。特别是卫生医疗系统的定义ღღ,不要用中药ღღ,因为具体从操作ღღ,中药是几千年实践下来的ღღ,虽然没有像西药那样经过实践的研究ღღ,但是是有历史沉淀的ღღ。让中药事业真正得到有始有终的发展ღღ,这样对人民的大健康ღღ,繁衍后代有很大的好处ღღ。
非常感谢官方提供这个机会ღღ,让我们相关人士共商医药行业的发展ღღ。我提三个建议ღღ。第一个建议就是抓住大健康产业发展的机会ღღ,加快推进社会办医ღღ。刚才包括很多问题ღღ,实际上现在核心的关键的点就是我们现在的广大的人民群众ღღ,对满足他们需求的医疗服务的提供ღღ,这样无法满足ღღ。对于提供医疗服务的质量和他们的迫切需要现在无法满足ღღ,那么如何满足他们的需要ღღ,如何在2013年大健康发展若干意见出台以后ღღ,那么今后的大健康是否和预期的发展相一致ღღ,那么目前存在的问题和困难ღღ,还比较多ღღ。主要有几个方面ღღ。一个是医养结合和健康保险目前难以落地ღღ,同时人民群众的感受没有明显的得到感受ღღ,并且我们非公立医院市场发展比较缓慢ღღ。原来说到30%ღღ,那么现在服务总量不到10%ღღ,并且我们现在医保基金的用作ღღ,目前大家也比较担心ღღ,比较担忧ღღ。包括我们刚才刘董事长讲的方方面面ღღ。基于这个我们供给侧的改革我们提一些建议ღღ。
第一个建议ღღ,针对社会办医的第一个建设就是加快国有企业医疗制度的改革ღღ。或者说在国有企业办医院ღღ,加快社会资本的引进ღღ,那么国有企业的医院据不完全统计ღღ,现在有3000多家ღღ。我们现在公立医院ღღ,体制内的医院人满为患ღღ,但是很多国有企业的医院ღღ,由于政策的影响ღღ,企业投入的不够ღღ,方方面面的因素ღღ,包括医疗人员的流失ღღ。现在三千多家存在很多困难和局面ღღ,如何把这些充分发掘起来?对于我们大健康服务资源是一个很大的帮助ღღ。因为我们希望相关政府部门对于国有企业医院的改制的政策ღღ,能够尽快出台ღღ。积极引进社会资本ღღ,参与到国有企业医院的改制ღღ,为人民群众提供更多的优质的医疗服务资源ღღ。并且军队的改革已经全部开展ღღ,军队医院的改革ღღ,军队医院到地方ღღ,一方面是好事情ღღ。另外一方面会增加当地政府的财政负担ღღ,由于体制机制的问题ღღ,如何让他们到地方以后有一个全面的发展ღღ。我们建议军队医院到地方以后ღღ,可以引进社会资本参与到我们军队医院ღღ。并且非公立医院ღღ,完全可以提供基本医药服务ღღ,在这个方面我们复星医药还有相关医疗从业者已经用案例进行证明ღღ。这是第一个建议ღღ。加快社会资本办医ღღ,促进大健康产业发展ღღ。
第二个建议目前的医保资金ღღ,目前的医保管理ღღ,大家会比较担忧ღღ。因此我特别赞成我们黄教授讲的ღღ,我们能否建立和促进第三方平台建设ღღ,让专业化跟效率跟管理充分结合起来ღღ。因为PPM的问题ღღ,在行业讨论很多ღღ,我们希望相关第三方可以落到实处ღღ,具体的细节希望政府相关部门能够积极推进ღღ。
第三个建议ღღ,关于质量一致性评价ღღ。我们认为这个政策非常有利ღღ,利国利民ღღ。并且这个政策对我们行业的发展ღღ,健康的发展ღღ,保证人民群众的用药健康有利ღღ。提两个建议ღღ,第一个建议要促进临床资源的发展ღღ,现在临床资源不够ღღ。第二质量一致性评价存在参比对制剂的不好获得ღღ,以及缺少ღღ。在这个方面希望对临床大量使用的产品的制剂ღღ,我们中检院和相关部门能够帮助企业ღღ,协助企业进行解决ღღ。
很高兴参加声音责任座谈会ღღ。现在发出的声音越来越强ღღ,影响越来越大ღღ。刚才各位代表已经说了ღღ,相同问题我不再重复ღღ。我主要说一下药品临床数据核查这个问题ღღ。这个问题只要搞新药研发企业都深有感触ღღ,现在撤回率已经80%ღღ,大家付出了很多代价ღღ。针对这个情况我们企业还要生存ღღ,还要继续搞研发ღღ。现在面临的巨大的问题就是在进一步做BEღღ,找不到医院愿意承担ღღ。这是很现实的问题ღღ,因为医院做BE不是它的主要工作是辅助工作ღღ,一查临床数据的完整性ღღ、真实性ღღ,给我们造成很大的困难ღღ,所以不愿意接这个工作ღღ。造成我们现在的工作都积压在那儿ღღ,除了正常报的品种ღღ,另外一致性评价还要做大量的努力ღღ。这个工作都卡在这儿ღღ,这个问题也确实不好解决猩球崛起2ღღ。所以提这么三点建议ღღ。
第一个放开咱们国家认可欧美的临床诊断数据ღღ。因为很多企业在国外也有研发ღღ,很多品种在国内也在国外报ღღ,现在必须做两套数据ღღ,这造成了人力物力财力的浪费ღღ。是否认可一套数据?我在国内也可以在国外报ღღ,一品双报ღღ,一个定义就认可ღღ,可以减少很多麻烦ღღ。这是第一个建议ღღ。
第二个建议咱们国内的医院临床实践基地的医院slots老虎机ღღ,是否迅速扩大国内对BE临床医院的审批数量?这样缓解我们现在出现的撤回品种重新申报ღღ,现在挤到医院去ღღ,就这几家医院ღღ,本来还有积极性ღღ,挤来挤去ღღ,最后谁做不好ღღ。
第三个ღღ,是否放宽标准ღღ,放宽对BE的简化标准ღღ。这块也是成熟的建议ღღ,放宽了ღღ,可以让我们申报的企业尽快解决现在药品研发BE堵塞的问题ღღ。
我想谈两点意见ღღ,也是平时在工作中感触的两个方面ღღ。第一个方面就是作为一个医药的代表ღღ,包括我们企业的工作ღღ,最大任务就是如何满足在临床上患者还不能满足的要求ღღ,我想这是我们企业所需要思考的ღღ。因为在实际工作中ღღ,尤其在新药的临床ღღ,尤其癌症到了晚期ღღ,他们对于临床的药物需求很重要ღღ。当然这些药物在临床实验中ღღ,所以我们现在基本上我们在做创新药的临床实验ღღ,找我们讨药的很多ღღ。这些病人都是无药可治ღღ,而且十分迫切ღღ,这也关系到一个患者生存和一个家庭的幸福ღღ。比如说PD1的抗体ღღ,我们还没有临床的时候ღღ,有些患者通过各种渠道到公司来ღღ。因为对于他们来说生命只有一次ღღ,错过了这个时机就没有机会ღღ。包括我们在临床的其他药物ღღ,所以这牵扯到什么问题?如何加快创新药的上市ღღ,如何推动创新药在临床的使用ღღ,满足患者的需求ღღ。我们在历届人代会提了很多意见和建议ღღ,这个方面谈一个创新药的环境问题ღღ。
通过这几年的努力ღღ,在创新药环境在有些方面得到了一些改善ღღ,比如说国务院出台加快医药产业发展ღღ,两个主要的问题其中一个就是支持到创新ღღ,还有药品的招标政策ღღ,包括知识产权保护问题ღღ,还有医保问题ღღ。由于我们国家创新医保好几年修改一次ღღ,怎么能够使患者能够得到好的药品使用ღღ,能够满足他们的需求ღღ。相信这次两会还有这个方面的建议和意见ღღ。第二个方面就是日本买药的问题ღღ,我们很多消费者在日本的药店里买OTCღღ,为什么大量买人家的药品?而不买我们的OTCღღ。我们公司也有产品处方药卖到日本ღღ,我们确实感觉日本药品质量是全世界最高标准ღღ,因为无论从原料包装方面都很好ღღ。他的东西做的好ღღ,尽管他的价格在日本药店很高ღღ,但是我们大量人去买ღღ。说明药品还是要有质量ღღ,如果没有质量光谈价格ღღ,那么它的作用发挥不了ღღ,谈价格没有意义猩球崛起2ღღ。所以这牵扯到另外一个问题ღღ,就是仿制药的一致性ღღ。我想一致性评价不简单就是这样的ღღ,一致性要全面的一致性ღღ,真正做到这个标准还是需要做大量工作ღღ,还是需要一定的时间ღღ,所以对这个问题有一个科学的ღღ,实事求是的态度ღღ。怎么把我们的质量提升上去ღღ,达到日本药妆店的层次和水平ღღ,这有很多工作需要做ღღ。
大家下午好ღღ。去年座谈会看很多企业做的功课ღღ,我们优质企业的集中度很差ღღ,我们是世界上第二大的药品消费国家ღღ,但是我们没有在世界上有影响力的药企ღღ。在前50前找不到中国药企ღღ,所以我觉得中国的药企一定也要去产能去库存ღღ,去产能真的不要这么多ღღ。通过一致性评价ღღ,政府的规则还是要制定ღღ,通过定规则把这个事情做好ღღ。现在包括我们资源浪费ღღ,这么多药资源浪费ღღ。第二个我想讲ღღ,因为中医药现在利好的消息特别多ღღ,中医药在2016到2030的战略规划中ღღ,来自中医药产业要成为我们国家国民经济的重要支柱之一ღღ,我觉得这是很高的ღღ。还有五年的时间ღღ,包括我们国家在一带一路的战略中提出了我们要加强和沿海国家的中医药的合作交流ღღ。其实中药是中华文明重要的组成部分ღღ,是打开中华文明的钥匙ღღ。我觉得中药有很多慢药有很多办法ღღ,最后这个项目拿了国家的奖ღღ。我就体会未来大家从中药的角度ღღ,我们现在谈中医ღღ,其实中医的语言很简单ღღ。针灸不自觉的在引领ღღ,我觉得中药现在很多企业做ღღ。我在想即使你通过了可以销售ღღ,但是面临着最大ღღ,你跟西药的竞争是很惨烈的ღღ。我们中医药的外用药这块ღღ,特别是在创业的标准方面ღღ,西药有一大批的优势ღღ,最后能够站住脚ღღ,最后还是一个产业要起来ღღ,我们要有资金ღღ。所以外用药本身有一个评价ღღ,特别是可以感受到比较优势ღღ。所以我觉得中药的外用药应该引领中药的发展ღღ,这一点我们需要讨论ღღ。
每一次参会ღღ,每几次非常认真的听取各位发言人的意见ღღ。有一些感触ღღ。为什么老生常谈又常谈老生?很多次没有解决任何问题ღღ,我今天有一个建议ღღ。我觉得在改革ღღ,在决策和执行ღღ,在推动改革共识达成上ღღ,我们没有找到有效方法ღღ,也没有形成合力ღღ,我有四个建议ღღ。或者说在很大程度上是表达我的心愿而已ღღ,否则大家都很焦虑ღღ。都想解决问题ღღ,但是问题依然在ღღ,有些问题变得依然严重ღღ。
第一政府ღღ,我们现在政府部门出一个政策ღღ,我认为是比较草率ღღ。我不知道政策产生的流程ღღ,纠偏的机制ღღ,效果的评估是按照什么规则在进行?有没有进行?其中特别严重的他忘记了ღღ,一个政府部门一个公共政策的出台的目标的多元化ღღ,他必须要照顾多方面的市场和利益主体ღღ,我们以某一些比较为人乐道的招标头来讲ღღ,其实就是三点ღღ。这个结果就是把药品价格降到最低ღღ,如果最低低过了社会平均成本ღღ,那么对不起ღღ。其实无效的药品就是最贵的药品ღღ,这一点我们没有说清楚ღღ。他明显的超过了社会成本ღღ,在国外是要受到反倾销调查ღღ,那是犯罪行为ღღ,在我们这儿大行其道ღღ。我认为这并不是真正的为人民ღღ,所以我想政府部门制订计划的时候ღღ,明显的缺乏对于政策的感觉ღღ,第一药品要安全可用ღღ,第二是人民享受廉价的合格ღღ,第三政府的财政部门要可以承受ღღ。这一切不是问题ღღ,但是药厂要能够生存ღღ,如果不能生存低廉药品全全部消失ღღ。这个原因我们没有认真分析过ღღ。
第二点对于医院的期望ღღ,中国医药要发展ღღ,他不能在真空的环境下发展ღღ。第一是起步低ღღ,第二实力弱小ღღ,第三被人歧视ღღ,第四被进口的强大的跨国公司挤压ღღ,我们的政策很清楚ღღ,就是帮助中国的医药行业尤其是中国创新和管理方面ღღ,医药行业的第一梯队要冲破这个封锁线ღღ,要达到强盛国家的目的ღღ。如果我们不是怀着这样的目的ღღ,而是少了技术细节ღღ,南辕北辙ღღ。那么我们今天看一下我们和国外的差距是缩小还是扩大?
最后一个问题就是媒体ღღ。媒体在一些重大问题的采访上ღღ,我认为缺失一个主体ღღ,如果有可能请你们多加关注ღღ,这是协会声音责任都有的ღღ。
我是来自医疗企业行业的代表ღღ。16年我们提出了六方面的意见和建议ღღ。第一个方面是关于加快建立一支高水平医疗器械审评队伍ღღ,确保创新驱动发展战略政策的落实ღღ。这个建议主要是为国家局的审评中心进行呼吁ღღ,因为他们确实存在审评方面的问题ღღ,如果这个问题不解决直接影响企业的发展ღღ。加快建设高质量的水平队伍ღღ,是加快产品更新换代ღღ,推动产业创新发展和供给改革的重要措施ღღ。突出问题和机制障碍ღღ,审评人员数量与工作量严重不成比例ღღ,审评人员专业结构和年龄结构不尽合理ღღ,人员水平有待提高ღღ,审评质量需要提升ღღ。审评速度慢ღღ,时间长ღღ,希望财政部人社部能够研究ღღ,在政策方面给予支持ღღ。建议一ღღ,依据工作量按照市场薪酬水平ღღ,招聘相应数量的合同制人员ღღ,创造条件引进不同层次的相关领域成熟人才ღღ,特别是高水平的领军性专家ღღ。第二拨专款对在职人员进行技术培训ღღ,加强国际交流学习ღღ,使其更深入了解行业及国内外各类产品特点特性ღღ,更好为行业服务ღღ。三ღღ,人社部通过购买服务方式ღღ,突破编制的界限ღღ,将编制内人员和合同制人员的薪酬水平衔接ღღ,实现同工同酬管理方式ღღ,稳定现有的编制的审评人员的队伍ღღ,维护审评中间力量ღღ。
第二个建议关于落实医疗器械自主扶持政策ღღ。创新是一个产业发展的源泉ღღ,目前缺少创新合作机制ღღ。产业链条的缺失ღღ,市场环境问题ღღ,创新产品进入市场难ღღ,创新产品优质不优价ღღ,不能通过市场回报获得发展空间猩球崛起2ღღ,将创新医疗企业研发列为国务院的重大专项ღღ。目前将发布重点专项ღღ,希望专项实施后可以出台配套政策ღღ,将扶持工作进一步细化ღღ。第二建立一条行业垂直的支持途径ღღ,可以面临自主的技术是否伪真ღღ,也可以避免资金盲目投入slots老虎机ღღ,希望国家发改委和卫计委制订相应的政策规定ღღ,创新产品享受随时准入的备案制度ღღ,同时建立一套产品应用阶段的通道ღღ。在公立医院政策扶持医院ღღ,用政策条款手段使创新产品能够顺利使用ღღ,并在医保环节中给予特别的政策ღღ。
第三ღღ,关于医用耗材的建议ღღ。耗材主要包括血管类ღღ、骨神经科的耗材ღღ,由于直接用于人体ღღ,其安全性及有效性非常重要ღღ。所以如何在保证质量slots老虎机ღღ,保证供应ღღ,保证行业健康发展的前提下ღღ,降低易用耗材价格ღღ,规范耗材行为是一个值得深入研究ღღ,希望国家发改委制订相关政策给予支持ღღ,建议一对于耗材采购实行分级管理ღღ,分类采购ღღ。对于全国用量大专业性的耗材ღღ,采用国家谈判方式ღღ,对于应用较低的方式ღღ,考虑取消集中采购ღღ,对于其他耗材坚持以省为单位的采购ღღ。第二支持耗材统一品牌统一监管ღღ,以及具体保证方案ღღ。以国家平台为基础统一监管ღღ,以省级平台为基础统一采购ღღ。在完善省级平台统一采购的同时加强国家平台的监管和处罚功能ღღ,保证相关条款可以履行ღღ,保护采购过程中相对弱势的企业的合法ღღ,特别是合同有所体现之权益ღღ。
第四个建议关于体外诊断试剂招标采购ღღ。2018年市场规模328亿ღღ,市场需求成就体外诊断产业的迅猛发展ღღ,但是发展过程中体外诊断试剂耗材作为市场的重要环节ღღ,存在很多问题ღღ,制约了行业发展ღღ。我国部分省市对于产品入围数量停留在两到三家ღღ,国内大部分的体外诊断试剂ღღ,集中招标采购中缺乏试剂质量标准ღღ。希望卫计委制订相关政策给予支持ღღ。建议增加品牌数量ღღ,国外一些发达国家如欧洲在招标方面选择设计一个基准ღღ,只要符合标准的产品品牌都可以入围ღღ。选择权由采购单位确定ღღ。第二体外诊断试剂耗材招标中ღღ,补充质量性能的标准ღღ,试剂ღღ、质控ღღ、招标价格应该与项目数对应ღღ,建立配套试剂的制度ღღ。耗材招标应该按人份数来比价格ღღ,而不是体积比价格ღღ,取消地区价格比较ღღ。以上是我们遇到的主要困难和问题ღღ。
非常感谢主办单位给我们这个机会ღღ。我把体会讲一下ღღ,让医药界的朋友ღღ,代表委员会听一下ღღ。非常感谢有关主管部门ღღ,我看领导们非常认真ღღ。我是来自革命老区ღღ,大别山兴县的医药企业ღღ。今天有药检总局还有我们发改委ღღ、人社部等等一些国家的相关部门ღღ,还有我们行业部门的领导和专家们ღღ。我认为大健康产业非常重要ღღ,这是非常必要也是符合我们的国情ღღ。中医药发展规划2016到2030年明确提出ღღ,中医药产业成为国民经济重要的发展目标ღღ。我们中医药行业的春天到来了ღღ,特别是目前的形势非常浮躁的情况下我们有这么好的国策ღღ,从中央到地方都非常支持ღღ,我觉得是一个难得的发展机遇ღღ。我们在山区ღღ,特别是今年中央提出来扶贫ღღ,要求2020年宣布脱贫ღღ。我们老区我们要求2017年脱贫ღღ,我们发展医药产业ღღ,那么下一步我们这些中医药企业发展的机遇来了ღღ。我们现在中医药的发展我认为一个根本问题就是国家的重视ღღ,能不能发展起来?中医药 的发展ღღ,中药起决定作用ღღ。现在医疗器械条件再好ღღ,诊断再好ღღ,如果药不好就是打仗的时候子弹不好的情况下都是瞎打ღღ,你到这儿被敌人打死ღღ。
所以药品质量好坏直接关系到人命关天ღღ。过去造假的人ღღ,在旧社会造假的人ღღ,特别生产假药的人ღღ,那么我们这个社会里面是不是所有的企业所有的医药人ღღ,这也值得我们反思ღღ。下一步我们中医中药发展的春天来了ღღ,那么国家有这么多政策支持ღღ,那么我们是不是可以创造机遇?特别在我们中药材ღღ,能不能很好的发挥地道药材?现在我们的中药出口出不出去ღღ,因为农药残留超标ღღ,质量下降ღღ。所以你怎么达到质量效果?有一些生产中药的一些企业ღღ,有的也不保证质量ღღ,所以也损害了我们中药的形象ღღ。所以我想如果发展中药事业ღღ,首先我们在我们的职业范围ღღ,在我们的各个质量品质要提高ღღ,我们的药材要注重质量ღღ,要科学种植ღღ,要不断的创新生产我们好的中药ღღ。我想在医疗行业特别卫计委ღღ,低价中标的情况ღღ,还是在全国非常普遍ღღ。那么低价中标怎么保证药品质量?真保证不了ღღ。我们是搞药的ღღ,我们的产品销售非常好ღღ,后来招标九毛钱在医院中标ღღ,我们的成本是三毛钱ღღ。有些好药ღღ,我们不生产人家生产ღღ,甚至日本生产ღღ,别的国家生产了ღღ。所以我们保护的一些好的药品ღღ,要解决这个问题ღღ。我想我们发展中药事业ღღ,首先加强质量提高我们的医疗服务水平ღღ,真正为我们的健康事业做出贡献ღღ。同时我也想提建议ღღ,药品研究投入非常大ღღ。
现在有一个很怪的现象ღღ,现在新药进医院非常难进ღღ,他不开会进不了ღღ。而且价格还都非常低ღღ,有的还不能进入基本药物目录ღღ,我想这些问题国家一定要支持创新ღღ,一定要支持这些企业的创新ღღ,让这些药为人类健康做贡献ღღ。谢谢ღღ。
各位嘉宾各位代表下午好ღღ。这个会议非常好ღღ,每年我都要赞赏一番ღღ。因为有企业ღღ、媒体ღღ、政府相关部门ღღ,还有每年参会的人大代表和政协委员ღღ。每年参加每年都有问题ღღ,前面的发言代表说了很多ღღ。我们的行业发展非常快ღღ,还是存在很多问题ღღ。大家的工作很多ღღ,因为焦点问题多而且复杂ღღ,主管部门不满意ღღ,企业不满意ღღ。重要的是老百姓不太满意ღღ,我们各方需要看一下我们医药行业存在的问题ღღ。有些是我们自己没有做好ღღ,我认为各个行业可能都应该反思这个问题ღღ。有些是我们无能为力的ღღ,有些是我们自己自律规范不够ღღ,我就几个热点问题讲一讲ღღ。
第一ღღ、中医药的发展为什么举步维艰?我在想我们参会的没有参会的我们应该看到中医药已经成为我们国家的战略ღღ,发展战略ღღ。国家战略已经到了这个层面ღღ,但是我们发展存在的问题在什么地方?招标ღღ,医院不进中药ღღ,不用中药ღღ,设置的门槛变成扼杀中药的方法ღღ,绞杀我们的文化ღღ。我的建议是不要限制中成药和中药在医院的使用比例ღღ,让疗效主导医生的处方权而不是行政命令ღღ。一个产业的发展一定要有市场ღღ,这个市场就是一个树要有土壤ღღ,吸收营养才能长成参天大树ღღ。第二取消中药材标准化ღღ,种植和养殖是错误的ღღ。中药的质量没有严格保障ღღ,听说国家取消了认证ღღ。这是缺乏支撑的ღღ。目前全国有九千多批准文号ღღ,中成药没有第一车间ღღ,这是我多年前提到的ღღ,我们中药应该建立自己的第一车间ღღ,第一车间在土里ღღ,就是中药的种植和养殖ღღ。中药材是从集贸市场采购ღღ,中药材质量不能保证ღღ,没有保证中药材的质量ღღ。建议国家加大监督管理建立中药材的中养殖基地ღღ,建立中药材的标准ღღ,保证中药材的质量ღღ。否则我们的中药真的被干掉了ღღ。老百姓建房子是一百平米ღღ,我们卫星监控都可以发现ღღ。如果中药材一个厂建立自己的车间ღღ,你不会只做一百平方米ღღ,不是一百平方公里ღღ,一百平方米监控卫星都可以发现ღღ。如果我们中成药的厂把第一车间建起来ღღ,可能几千平米上万平米ღღ,我认为卫星监控这个工具完全可以做到ღღ,起到作用ღღ。任何企业报假都存在问题ღღ,卫星监控一定可以监控到ღღ。所以这样的先进工具我们应该利用ღღ。第三是药检码ღღ,这是一个热点问题ღღ。药检码这个问题很多代表已经说了ღღ,强制执行的非常草率ღღ,如果之前有这样的会议ღღ,我们几方反复论证反复讨论就不存在今天草率停下来ღღ。制订药检码这是一个进步ღღ,因为我们要有序管理行业ღღ。但不是药检码的错ღღ,网上很多议论开始搬出来ღღ。不是我们本土ღღ,无论是国家还是国有的还是民营的ღღ,这个企业大家都知道我们全国人民的用药ღღ,所有的数据在后台被人掌握ღღ,网上已经有这样的声音ღღ,我不多说ღღ。
如果一家企业两家企业来做药检码这个问题ღღ,对我们的行业帮助比较巨大ღღ。药检码的问题不是它的本身ღღ,而是在于后台在国外别人掌握了ღღ,第二垄断ღღ,如果到一定的程度ღღ,你只能是一个流向ღღ,其他的药企找他服务ღღ,立马收费ღღ,垄断财富是最古老也是最有效的方法ღღ。因此药检码说上就上ღღ,说下就下ღღ,对我们药品生产企业损失巨大ღღ。我认为我们政策制订的时候应该有这样的论证会ღღ,不要把所有的企业当做稻草人ღღ。去年提供抗生素ღღ,受用抗生素监管问题ღღ,我说应该报国家药检局统一管理ღღ,我们现在看到了报道在儿童的身体已经查出来有受用抗生素ღღ,这是非常严峻的问题ღღ。原料药垄断和其他的问题大家都有感觉ღღ,我希望我们的国家更好ღღ,我们的行业更好ღღ。当我们有情绪控制不住的时候冷静下来ღღ,一个是反思一个是找问题的方法ღღ。我们做中成药的所有企业要有信心ღღ,我们看到习总书记克强总理把我们中药列为国家战略这一点我非常高兴ღღ,我相信有些人会慢慢认识到我们中药的发展应该很辉煌ღღ,谢谢大家ღღ。
我们专门邀请有关省市区的人大代表ღღ,包括山东达英药业杨杰总经理ღღ,湖南正清药业的代表ღღ。那么赵超代表之后我们请杨杰代表做准备ღღ。后来毛建一代表做准备ღღ,还有雷菊芳委员ღღ,也请做好准备ღღ。
各位代表各位委员各位领导各位专家大家下午好ღღ。我今天的发言主题还是加速中药发展的建议ღღ。大家都知道屠呦呦获得诺贝尔奖ღღ,包括我们中药研究院在大庆成立ღღ。包括关于大力推动中药发展的措施ღღ,这是中医药产业在这个大会上的热点ღღ。关于中药的发展我提几个建议ღღ。
第一点还是支持鼓励中医药产业的发展ღღ。那个时候的设备应该说日益发展的过程发生很大变化ღღ,现在很多新设备很方法ღღ,完全可以有很大的提升ღღ。在能源方面成本方面都有很大的标准ღღ。因为我们现在这种新药审批办法ღღ,包括工艺的变更办法ღღ,时间漫长投资巨大过程复杂ღღ,这些方面影响了这些企业创新提升标准的积极性ღღ,那么我想能不能去建立一种小步快跑的这么一个机制ღღ。建立一个鼓励成熟的或者说运行的中药产品ღღ,提高我们标准质量的快速绿色通道ღღ,专项的绿色通道ღღ。只要你做一些最基础的研究可以快速申报ღღ,不要到五年一大报ღღ,这个漫长过程对于企业来说很漫长ღღ。我们的中药不管从原材料或者工艺过程ღღ,品质的保证ღღ,工艺的先进ღღ,标准提升对于我们整个产业都是非常利好ღღ。从科学角度来说ღღ,可以说有利的支持了我们中药产业的发展ღღ。能否建立一个快步ღღ,小步快走的特殊通道ღღ,鼓励我们中药产业提升我们产品的标准ღღ。你年年提升ღღ,国家应该年年支持ღღ,只要你进步就是一个好事情ღღ。这是第一ღღ。
第二就是去建立一个对于中药评价疗效的评价体系ღღ。我想最近辅助用药或者重点监控用药是我们整个行业非常关注的事情ღღ,有些区域我们中药注射剂被一网打尽ღღ,这里面一个很重要问题就是对于中药产品疗效的确认问题ღღ,甚至有些西医说中药没有疗效ღღ。那么我们如何用数字用标准体现ღღ,我觉得这个方面不完善ღღ,之所以出现这样的问题也是因为没有标准ღღ。所以希望建立我们中医药疗效标准的评价体系ღღ,这样下来使我们中医药它是有疗效也是科学的ღღ。
第三个建议就是坚持中西医结合作为一个大健康方针ღღ。现在有一个去中医和去中药的状态ღღ,很多医院的目录重点监控包括用药的数量ღღ,有些规定ღღ,有些三甲医院规定中药产品不能超过三百ღღ,这个限制使用的数量是非常少ღღ。这样以后大的医院如果去中医中药化ღღ,对小的医院是很大的影响ღღ。我们的分级诊疗的医疗体制就会不健全ღღ,小医院向大医院学习ღღ,如果我们中药在大医院缺失过程中ღღ,对于一个小医院基层医院是一个很大影响ღღ。那么师傅不指导ღღ,徒弟如何使用?所以我也建议中西结合ღღ,要求我们各级医院一定要有一定的比例的中药的份额ღღ,加强中药科室和门诊甚至中医药病房的建设ღღ。把中西结合我们大的医院去充分实现ღღ,而且必须要有政策的保证ღღ,才能使我们中医药的发展得到一个保证ღღ。我想这个方面应该说甘肃做的比较好ღღ,我到甘肃去开会的时候ღღ,我和卫计委的同志沟通ღღ,那么他们现在就是一个鼓励的措施ღღ。这个鼓励措施就是在大的医院里面ღღ,必须要挂中西结合科室或者病床ღღ,而且挂了以后政府鼓励你ღღ,在实际过程中确实对于慢病以中医为主ღღ,西医为辅ღღ,急症就是西医为主ღღ,中医为辅ღღ,效果很好ღღ。为此带动了基层医院的发展ღღ。关于中药发展提三个方面的建议ღღ,谢谢大家ღღ。
各位领导大家下午好ღღ,非常感谢组委会给我这个发言机会ღღ。前面大家讲的我觉得非常好ღღ,非常受启发ღღ。我在这里想就儿童用药提三个建议ღღ。关于儿童用药的重要性和特殊性我不赘述ღღ,因为这两年媒体包括国家的各种政策ღღ,其实大家也看到了对于这个群体以及对儿童制药这个行业的重视ღღ,14年国务院发了六部委保障儿童用药的若干意见ღღ,15年的政策更多ღღ,国务院的7号文对于儿童特殊群体的用药给了特殊的规定ღღ。国务院以及食药总局关于加快和优先审评儿童用药ღღ,它的两个文件ღღ,一个是44号和230号国家食药总局关于药品改革的文件中ღღ,都做了明确的规定ღღ。但是怎么让这些政策确实能够执行?能够真正解决儿童用药的短缺问题ღღ,所以我想有三个建议ღღ。
第一关于规范儿童用药的定义问题ღღ。目前虽然出台一系列的政策ღღ,但是没有官方对儿童药的政策ღღ,关于儿童药在价格上ღღ,招标价格上要给特殊的鼓励政策ღღ。但是实际执行过程中因为定义不清ღღ,造成真正的儿童药没有享受这样的政策ღღ,可能其他不是儿童的药品能够享受这样的政策ღღ。所以一定要在国家这个层面ღღ,要把这个概念界定清楚ღღ。我个人建议ღღ,至少符合三个条件ღღ。第一剂型是儿童的剂型ღღ,根据用药的口味ღღ,小携带方便ღღ。其实WTO对于儿童用药有一个明确界定我们应该借鉴ღღ。第二就是规格ღღ,对于儿童药食用不要做规格ღღ。第三就是说明书ღღ,说明书一定要有儿童的适应症ღღ,对于说明书写到儿童用药或者在医师指导下使用ღღ,甚至没有描述的药品不能划为儿童药ღღ。对于前面讲的儿童酌减ღღ,这种不标准的描述应该建议在说明书里面删除ღღ。在说明书的标签应该做明确的标识ღღ,符合这样的标准才能做儿童药ღღ。
我们知道儿童用药本身国家批的文号比较少ღღ,真正在医院使用让公众可及的药品更少ღღ。为什么更少?因为有一些可能因为价格的问题ღღ,或者市场准入的问题ღღ,有些旗帜闲置了一些儿童用药的文号ღღ,在当前医药审评资源的短缺情况下ღღ,如果我们使闲置的文号能够活跃起来ღღ,一方面满足儿童用药的短缺问题ღღ,另外可以减少重复的审批ღღ。但是现在我们执行的关于技术审评的这些文件ღღ,目前有几个文件ღღ,一个518号文件ღღ,还有38号文还有101ღღ,都是食药局的文件ღღ。这些文件的实施过程中ღღ,儿童药的技术转型面临非常尴尬的局面ღღ。比如518号的文件ღღ,儿童药属于仿制药ღღ,没有新药ღღ,按照相关的法规他们不属于转让的范畴ღღ。比如38号文主要还是针对GMP认证如果不通过认证ღღ,可以整条线转让ღღ。所以如果不牵扯并购问题ღღ、搬迁问题ღღ,基本是没有办法实现ღღ。或者为一个两个儿童的文号附带很多成人的品种进来ღღ,加重了转让的难度和成本ღღ,所以目前的法律是不支持儿童药的转让ღღ。我们希望有关部门能够对儿童这种特殊群体ღღ,儿童用药特殊情况能够不受新药证书和剂型限制ღღ。转让过程中相对考虑比较完善的临床数据这样的文号ღღ,另外转移过程中鼓励做质量升级这样的研究工作ღღ。第三个建议关于督促省制订本省的儿童用药目录ღღ,其实对孤儿药已经明确提出应该直接挂网ღღ,卫计委委托了相关的团体和机构ღღ,制订了遴选的标准和示范药品ღღ,但是目前真正有这样目录的地区还是非常少ღღ,我们希望卫计委能够督促相关省在规定的时间里面应该有儿童用药目录ღღ,便于儿童用药短缺问题的缓解ღღ。
各位委员各位朋友ღღ。下午好ღღ,很高兴再次参加这个会议ღღ。这个会议集中那么多人的智慧和声音ღღ,把我们在新的一年对于新问题的思考和大家交流ღღ。我今天有三个建议ღღ,一个是在我们的新药审评中间ღღ,关于中药的临床注册问题ღღ,希望在新的时期能够落地ღღ,在2007年的时候其实我们新药的办法已经有一条ღღ,就是07年前的经典方可以免临床ღღ。但是发布到现在没有一个符合要求的样本ღღ,是因为一些细节的问题没有落实ღღ。事实证明这几十年来ღღ,这些药发挥了非常好的作用ღღ,已经成为宝贵的医疗资源ღღ。现今我们大量采购的也包括这些药在内ღღ,我们现在的限制其实是对我们医疗资源的浪费ღღ,希望能够拿出明确的办法ღღ,能够把资源变成在医改过程中减少老百姓的支出压力ღღ,减少政府的支出压力ღღ,同时对患者的生存质量的提升方面带来一些帮助ღღ,一些宝贵的经典方的资源ღღ。
第二就是中药的二次开发中间ღღ,我们现行的法规ღღ,说不管几个病症ღღ,是需要验证所有的以后才能做二次开发ღღ。其实很多处方这些药ღღ,二次开发就是重复ღღ。有些在某些方面可以变ღღ,有效性会体现的比较好ღღ。比如说外用药ღღ,它可能就是比较好ღღ,但是慢性用药方面不一定能够体现ღღ。这个对于繁荣市场阻碍非常大ღღ,我提这个方面的建议希望有所改进ღღ。
第三就是经典方的用药是我们临床专家和医生ღღ,我们现在国家药典对于新药物的限量ღღ,其实把一些医生如果说按照处方用药ღღ,很可能有一些非常好的效果ღღ。但是现在这个限量把风险推到医生那里ღღ,因为这个用药万一有一些责任ღღ,是推给医生的ღღ。如果按照这个来看ღღ,经典方来看ღღ,那么用药大部分体现非常好ღღ。因此我们现有的药典ღღ,特别是一些毒性药材的限量方面已经这么长时间ღღ,客观上在临床上已经限制了在这些方面ღღ,医生用药方面的能力发挥ღღ,也希望回过头可以组织一些专家进行论证ღღ,多谈谈一些有效的方案ღღ。
很高兴参加这样一个会ღღ,我感觉这是非常好的会ღღ,也是我们行业的心ღღ。凯发最佳真人在线电子游戏医疗器材ღღ,医疗新知ღღ,国际医疗ღღ。仿真老虎机ღღ。