凯发真人首先娱乐★◈，财神游戏★◈，老虎机真人提现★◈，财神游戏官网★◈，财神游戏下载★◈，真人版财神★◈，凯发最佳真人在线电子游戏★◈，ag真人平台★◈，因此★◈，去年和今年的徽式集采★◈，很可能是“老规则”的最后演出★◈。这些项目的实际执行是否顺畅★◈，是否能切实起到作用★◈，让政府★◈、医院用户及设备厂家实现多赢★◈，可能会影响到未来的集采风向★◈。
紧接着8月初★◈，安徽省医保局发布文章《我省开展大型医用设备集中采购取得阶段性成效》★◈，文章称★◈，截至6月底★◈，2020年度设备采购总金额达4.44亿元★◈，与医院预算采购价相比★◈，节约近1.8亿元★◈，节资率28.8%★◈。
医保采购成本下降的背后★◈，是设备中标价格的不断走低★◈，如1.5T磁共振第2包苏州朗润中标单价297万元★◈，全国集采1.5T磁共振首次跌破300万元★◈；3.0T磁共振第2包GE公司750w中标单价从2018年度的896万元下降至587万元★◈，全国集采3.0T磁共振首次跌破600万元★◈。
但低价的背后★◈，项目执行的情况却不尽如人意★◈。在2021年底的一份MR中标结果公告中★◈，有业内人士专门去核对做了调研★◈，据透露★◈，目前仅有两家供货★◈，还有两家未签订合同★◈，厂商供货情况不容乐观★◈，有医院甚至表示不排除用法律手段解决问题★◈，为什么会出现这样的状况？相信低价可能是原因之一★◈。
又一年过去了★◈，依照既定政策★◈，安徽省大型医用设备集中带量采购仍在如火如荼地开展当中★◈，和去年相比★◈，中标人均有所变化★◈，价格没有在网上公示★◈，据了解六六宝贝txt下载★◈，今年的预期成交价格要比2020年度进一步下降★◈，那么安徽模式能否如当初所想★◈，彻底解决“看病贵★◈，看病难”的问题？
在安徽推行的大型医用设备集中采购措施中★◈，“分包”是其中的核心环节★◈。所谓分包★◈，是指招标之前★◈，由专家对不同厂家★◈、不同型号的大型医用设备进行分类★◈，划分各型号设备的技术层次★◈，分成高端★◈、中端★◈、低端几个包★◈，每一个包里只有一家厂商中标★◈。拿了医疗设备配置许可证的公立医院★◈，在平台提交申报★◈，专家会根据医院需求★◈、预算★◈、级别★◈，精准分到相应的包里★◈。尽管实际操作中面临如何保证分包合理等困难★◈，但降低采购支出效果却立竿见影★◈。2020年★◈，与医院预算采购价相比★◈，安徽省节约近1.8亿元★◈。
同时★◈，设备中标价格不断走低★◈，而惨烈的低价竞争之下★◈，各厂家也自然会尽可能缩减成本配置★◈，以获得竞争优势★◈。但低价之外★◈，安徽集采更期待的局面是★◈，“引导相关大型设备检查的价格重新拟定★◈。”这也就是在官方文件中数次提到的“价采合一”——积极推进医疗服务价格改革★◈，探索逐步降低磁共振场强★◈、CT探测器排数等大型医用设备相关医疗服务项目价格加成★◈。
根据总量控制★◈、结构调整的医疗服务价格改革原则★◈，同步调整技术劳务类医疗服务价格★◈。医疗设备和检验试剂存在同样一个问题★◈，不是直接形成医疗服务价格ag真人国际★◈，或直接跟医保基金关联★◈，但会通过间接联系★◈，显现出来★◈。这是一个听上去美好★◈，却极为艰巨的设想★◈。
相关证券分析师认为★◈，“会影响医疗机构的收益和患者的负担★◈，但对定价的影响不大★◈，医疗服务的价格构成跟服务并不成比例★◈。特别是安徽的状况★◈，对医保政策来讲★◈，影响不大★◈。”
长期以来★◈，药品ag真人国际★◈、耗材★◈、大型医疗设备检查费★◈，是公立医院三大“盈利点”★◈。当医保大刀砍向药品★◈、耗材之后★◈，与检验息息相关的医疗设备成为了最后★◈、也是最难动的“一座大山“★◈。之所以难动★◈，在于理由不那么充分★◈。
医疗设备进行的检验和影像学检查在诊断治疗过程中不可或缺★◈，同时也对缩短住院时间起到重要作用★◈。而添置大型医疗设备对于医院来说也是提高竞争力的重要举措★◈，很多医院都期待通过新增或更新大型医疗设备提升诊疗能力★◈，从而吸引患者★◈。
但采购大型医疗设备成本高★◈，作为最高主管部门六六宝贝txt下载★◈，卫健委的主要制约措施是每年会提前规划★◈，给公立医院发放相应的医疗设备配置许可证★◈。“一家医院去买Pet-CT或磁共振★◈，一年可能就一台★◈。不像药品★◈，集中采购的话★◈，上千万★◈、几百万的量★◈，全国药品集采几百亿的规模★◈。”相关人士透露★◈，2020年★◈，安徽省设备采购总金额是4.44亿元ag真人国际★◈。“量不是那么大★◈，去年★◈，全省乙类医用设备报名集中采购70台设备★◈。”
此外★◈，行业人士分析认为★◈，符合集采标准★◈，且处于同质化★◈，杀价空间大的大型医疗设备品类并不多★◈，并且50%以上被进口产品占据★◈。因此从纳入国采的产品标准看★◈，大型医疗设备在短期内并不适用于国采行动★◈。一位地方医保局相关招标采购人员也认为ag真人国际★◈，安徽的集采属于地方行为★◈，而国家层面动向★◈，“暂时没有听说”六六宝贝txt下载★◈。
大型医用设备是一类使用技术复杂★◈、资金投入量大★◈、运行成本高★◈、对医疗费用影响大的特色医疗资源★◈，直接关系医疗质量安全★◈、医疗费用和人民群众健康权益★◈。一直以来★◈，磁共振都被誉为是“医疗设备皇冠之上的明珠”★◈，其构件有多复杂★◈，只有亲自参与过的人或能知晓★◈。
比如★◈，超导磁体是典型的高人才门槛★◈、高资金密集的关键部件★◈，如果没有强大的综合工程化能力是很难研制成功的★◈。且不谈专业人才培养★◈，仅从烧钱角度★◈，成功研发一款超导磁体★◈，要做废多少磁体★◈、消耗多少超导线材★◈、又历经多少失超煎熬★◈，这都是用无数的钱堆出来的★◈，绝大部分企业都在黎明前放弃★◈。
据了解★◈，一台1.5T的核磁共振仪★◈，光超导体的造价就占总成本的30%~40%★◈，3.0T的仪器超导磁体造价占总成本的50%~60%★◈，在“有液氦”超导磁共振方面★◈，今年液氦不仅价格疯涨60%以上（有预测2040年全球氦气将被消耗殆尽）ag真人国际★◈，还经常缺货★◈，这都是巨大的材料成本★◈。
一套优秀的配套软件的编写需要大量的时间★◈，其工作量不亚于写出一个简单的操作系统★◈。而核磁共振仪的软件销售数量太少★◈，毕竟全世界的核磁共振仪加起来也没有一个县城的电脑数量多★◈。由于产品少★◈，其单价自然就高★◈。
除了磁体系统★◈，频谱仪★◈、射频系统★◈、计算机图像重建系统这几项技术难度都非常高★◈，加上核磁共振成像技术以前一直被GPS三巨头垄断六六宝贝txt下载★◈，价格自然就贵了★◈。我国最初的核磁共振仪也都是从这三个公司进口的★◈，但一旦设备出现问题★◈，高额的维修费和配件采购费让很多医院都承受不住★◈。
好在功夫不负有心人★◈，这几年联影医疗★◈、朗润医疗★◈、东软医疗★◈、安科★◈、电气康达★◈、鑫高益等公司终于拿出了与进口1.5T核磁共振仪性能不相上下的设备★◈，这才逐步取代了进口1.5T在中国的市场垄断★◈。但国产3.0T仍难以突破市场垄断★◈，市场份额主要还是掌握在“三巨头”手里★◈。
但不管哪个厂家的设备★◈，在徽式集采的超低价面前★◈，可能都面临如果投标价格高★◈，则无法中标★◈；投标价格低★◈，则面临没有合理利润★◈，甚至后期无法执行合同的难题★◈。
而徽式集采虽然把价格打压到了极致★◈，但迫使部分设备厂家为了中标★◈，用老旧型号和超低价投标的策略★◈，甚至最终无法签订合同★◈；而医院无法买到最新款的设备和先进的功能★◈；患者的检查费用也没有降低★◈。徽式集采的成功背后★◈，存在隐忧★◈。
一般情况下★◈，按照市场规律★◈，招投标中的投标价或中标价不得低于成本价★◈。然而在现实中★◈，部分招标单位在招标环节忽视质量要求★◈，唯价格论★◈，造成中标价低于甚至远低于成本价★◈。
人民日报对此曾发表评论★◈，“低价中标”现象之所以出现★◈，和法律法规执行不严★◈、监管机制不完善有一定关系★◈，而从根源上讲★◈，是鼓励优胜劣汰的竞争环境不足导致的六六宝贝txt下载★◈。这种情况很可能会在近期有所变化★◈。
7月15日★◈，财政部发布了《关于中华人民共和国政府采购法（修订草案征求意见稿）再次向社会公开征求意见的通知》★◈。
该份意见稿针对近20年来我国政府采购暴露的一些问题★◈，从制度层面上开创了一系列全新的做法★◈，进一步完善政府采购制度改革六六宝贝txt下载六六宝贝txt下载★◈。例如包括★◈：支持国产★◈、分散采购取消“限额标准以上”的限制★◈；取消“地方集中采购目录”“部门集中采购目录”的提法★◈；新增“最优质量法”评审法★◈、“创新采购”采购法★◈；明确了“最低评审价法”的适用范围等内容★◈。
现行《政府采购法》中★◈，集中采购的范围由省级以上人民政府公布的集中采购目录确定★◈，属于地方预算的政府采购项目★◈，由省★◈、自治区★◈、直辖市人民政府或者其授权的机构确定并公布★◈。
可以看到★◈，由于地方拥有较大的“自主权”★◈，导致了一些地方逐年提高政府采购限额标准★◈，使得越来越多的项目不再适用现行的《政府采购法》及其实施条例监管★◈。
而本次新版《意见稿》直接删除上述规定★◈，集中采购目录以及政府采购限额标准★◈，将全部由国务院统一确定并公布★◈。这也就意味着★◈，未来只有一个集中采购目录以及限额标准★◈，全国统一★◈。
《意见稿》表示★◈，政府采购有最低评审价法★◈、综合评分法和最优质量法三种评审方法★◈。其中★◈，“最优质量法”是新增的评审方法★◈，是指竞标文件满足采购文件全部实质性要求★◈，价格已定★◈，按照质量因素的量化指标评审得分由高到低排序确定中标★◈、成交★◈、入围供应商的评审方法★◈。执行政府定价或者对质量有特殊要求的采购★◈，可以采用最优质量法★◈。
另外★◈，《意见稿》还明确了“最低评审价法”的适用范围★◈，只有通用货物★◈、服务★◈，内容单一★◈、方案简单的小型工程的招标采购★◈。也就是说★◈，除了上述范围内的产品★◈，“最低价”评审或将失效★◈。值得一提的是★◈，《意见稿》还提出★◈：竞争性谈判方式一般采用综合评分法★◈，这是对现行《政府采购法》中竞争性谈判方式采用最低价成交评审方法的最大改变★◈，这无疑利好包括大型医用设备的所有械企ag真人国际★◈！
与现行《中华人民共和国政府采购法》9章88条规则相比★◈，《意见稿》共设置了10章125条★◈，改动篇幅可以说非常之大★◈。如果按《意见稿》★◈，新的政府采购法实施后★◈，以徽式集采为代表的各地大型医疗设备集采规则将面临巨大变动★◈。
因此★◈，去年和今年的徽式集采★◈，很可能是“老规则”的最后演出★◈。这些项目的实际执行是否顺畅★◈，是否能切实起到作用★◈，让政府★◈、医院用户及设备厂家实现多赢★◈，可能会影响到未来的集采风向六六宝贝txt下载★◈。
